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?既往经典〃肾癌三联征〃:血尿、腰痛、腹部肿 块
-无痛性肉眼血尿和镜下血尿:肿瘤已穿入肾盏、肾 盂。
-腰部钝痛或隐痛:肿块增大,肾包膜膨胀;血块通 过输尿管可引起绞痛。
-1/3-1/4的病人就真是发现肿大的肾
?目前三联症同时出现率已经不到15%,这些患 者诊断时往往为晚期
发热:多持续或间歇性低热,可能因肿瘤 坏死、出血、毒性物质吸收或癌组织内致 热源(TNF)引起。
贫血:1/3~1/2病人出现。血尿为可能原因
红细胞增多症:肿瘤EPO增加所致。常发 生血栓性静脉炎。
高血压:①肿瘤产生肾素
肿瘤压迫动脉
肿瘤内动静脉短路
肝功能异常:肝病综合征
碱性磷酸酶升高
凝血异常、低白蛋白
转氨酶升高
肝牌肿大
高血钙:肿瘤分泌甲状旁腺素样物质引起, 并非骨转移引起广泛骨溶解所致。
表现为恶心、食欲减退、乏力、腱反射减 弱、神经精神病症。
血沉增快:约一半以上病人出现。
假设合并发热,多数预后较差。
精索静脉曲张:如左侧肾静脉内有癌栓形 成,可出现左侧精索静脉曲张。
晚期肾癌可出现消瘦、虚弱等恶病质改变
病症
血沉加快荷血压贫血恶病质,体重减轻发热
肝功能异常高钙血症红细胞增多症神经肌肉病变淀粉样变性
百分比(%)
3
3
3
1
1
3.5
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