2019+ESC指南：慢性冠脉综合征的诊断和管理-中文翻译版.pdf

2019 ESC 慢性冠脉综合征诊断和管理指南 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes ESC 慢性冠脉综合征诊断和管理工作组 广西医科大学附属柳州市人民医院心内科 胡世红教授全文译自： European Heart Journal (2019) 00,1-71 ；doi:10.1093/eurheartj/ehz425 作者/工作组成员: Juhani Knuuti* (芬兰) (主席),WilliamWijns* (爱尔兰) (主席), Antti Saraste (芬兰), Davide Capodanno(意大 利), Emanuele Barbato (意大利), Christian Funck-Brentano (法 国),Eva Prescott (丹麦), Robert F. Storey (英国), Christi Deaton( 英国), Thomas Cuisset ( 法国), Stefan Agewall (挪 威),Kenneth Dickstein (挪威), Thor Edvardsen (挪威), Javier Escaned (西班牙),Bernard J. Gersh (美国), Pavel Svitil (捷克 共和国),Martine Gilard (法国), David Hasdai (以色列), Robert Hatala (斯洛伐克共和国),Felix Mahfoud (德国), Josep Masip (西 班牙）, Claudio Muneretto (意大利),Marco Valgimigli (荷兰), Stephan Achenbach (德国), Jeroen J. Bax(荷兰) 欧洲心脏杂志，ehz425，https ：///10.1093/eurheartj/ehz425 发布时间：2019 年8 月31 日 关键词：指南 CCS，心绞痛，心肌缺血，CAD，诊断检查，影像学， 风险评估，生活方式改变，抗缺血药物，抗血栓治疗，降脂药物，心 肌，心肌血运重建，微血管性心绞痛，血管痉挛性心绞痛，筛查 有关包含背景信息的补充数据以及对提供指南依据的数据的详细讨论， 请参阅： /eurheartj/article-lookup/doi/10.1093/eurheart j/ehz425#supplementary-data 目录 1.序言 2.简介 2.1 2019 年指南中有哪些新增内容？ 3.心绞痛和/或呼吸困难，及疑似CAD 的患者 3.1 基本评估、诊断和风险评估 3.1.1 第1 步：症状和体征 稳定型与不稳定型心绞痛 由心外膜血管、微血管以及血管痉挛疾病所致症状之间的区别 3.1.2 第2 步：合并症和其他症状原因 3.1.3 第3 步：基本检查 生化检查 静息ECG 和动态监测 静止超声心动图和磁共振成像 胸部X 射线 3.1.4 第4 步：评估CAD 的验前概率和临床可能性 3.1.5 第5 步：选择适当的检查 功能性非侵入性检查 解剖结构无创评估 运动ECG 的作用 诊断检查的选择 临床可能性对选择诊断检查的影响 侵入式检查 3.1.6 第6 步：评估事件风险 风险水平的定义 3.2 生活方式管理 3.2.1CAD 患者的一般管理 3.2.2 生活方式改变和危险因素控制 吸烟 饮食和酒精 体重管理 体育活动 心脏康复 社会心理因素 环境因素 性活动 依从性与持续性 0 流感疫苗接种 3.3 药理学管理 3.3.1 抗心肌缺血药物 一般策略 可用药物 低血压患者 低心率患者 3.3.2 事件预防 抗血小板药物 窦性心律期间的抗凝药物 心房颤动中的抗凝药物 质子泵抑制剂 心脏手术和抗栓治疗 非心脏手术和抗栓治疗 3.3.3 他汀类药物和其他降血脂药物 3.3.4 肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻滞剂 .3.5 激素替代治疗 3.4 血运重建 4.新发心力衰竭或左室功能减退的患者 5.长期诊断为CCS 的患者 5.1 在ACS 后1 年内症状稳定的患者或近期血运重建患者 5.2 初诊或血运重建后大于1 年的患者 6.心外膜冠脉无阻