《多重耐药菌感染防控》ppt课件模板.ppt

需要上报临床的多重耐药菌 ?MRSA ?CRAB ?CRE ?VRE ?MDR-PA ?MDR-AB MRSA与VRSA具体隔离措施 措施 耐甲氧西林/苯唑西林的金黄色葡萄球菌 其他多重耐药菌 耐万古霉素的金黄色葡萄球菌 患者安置 单间或同种病原同室隔离 单间或同种病原同室隔离 单间隔离 人员限制 限制，减少人员出入 限制，减少人员出入 严格限制，医护人员相对固定，专人诊疗护理 手部卫生 遵循WS/T313 遵循WS/T313 严格遵循WS/T313 眼、口、鼻防护 近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜 近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜 近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜 隔离衣 可能污染工作服时穿隔离衣 可能污染工作服时穿隔离衣 应穿一次性隔离衣 仪器设备 用后应清洁、消毒和/或灭菌 用后应清洁、消毒和/或灭菌 专用，用后应清洗与灭菌 物体表面 每天定期擦拭消毒,擦拭用抹布用后消毒 每天定期擦拭消毒，擦拭用抹布用后消毒 每天定期擦拭消毒，抹布专用，擦拭用抹布用后消毒 终末消毒 床单位消毒 床单位消毒 终末消毒 标本运送 密闭容器运送 密闭容器运送 密闭容器运送 生活物品 无特殊处理 无特殊处理 清洁、消毒后，方可带出 医疗废物 防渗漏密闭容器运送，利器放入利器盒 防渗漏密闭容器运送，利器放入利器盒 双层医疗废物袋，防渗漏密闭容器运送，利器放入利器盒 解除隔离 临床症状好转或治愈 临床症状好转或治愈 临床症状好转或治愈，连续两次培养阴性 * 常见耐药性细菌感染病人的隔离措施 图示：空气净化逻辑关系简单化 空气净化方法 通风 集中空调通风系统 空气洁净技术 紫外线消毒 化学消毒法 不同部门空气净化方法 不同情况下空气净化方法 空气净化方法 通风 集中空调通风系统 空气洁净技术 紫外线消毒 化学消毒法 不同部门空气净化方法 空气净化方法 通风 空气净化方法 物体表面的清洁与消毒 物体表面（地面）的清洁与消毒 地面的清洁与消毒 地面无明显污染时， 采用湿式清洁。当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒 室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒 感染高风险部门地面和物体表面的清洁与消毒 感染高风险的部门如手术部、产房、导管室、洁净病房、器官移植病房、ICU、新生儿室、血透、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒 地面的清洁与消毒 地面无明显污染时， 采用湿式清洁。当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒 地面的清洁与消毒 地面无明显污染时， 采用湿式清洁。当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒 地面的清洁与消毒 地面无明显污染时， 采用湿式清洁。当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒 物体表面 消毒剂浓度选择 地面 采用1000mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min ——60min 消毒方法同地面或采用1 000mg/L～2 000mg/L季铵盐类消毒液擦拭。 医用外科口罩要求 过滤效率：对氯化钠气溶胶不低于30% 符合：YY0469—2004医用外科口罩要求 细菌过滤效率：不低于95% 呼吸阻力：吸气不超过49Pa,呼气阻力不超过29.4Pa 外层阻水、阻尘，中层过滤，内层吸水 隔离标识 泰安市肿瘤防治院2013年1-6月微生物监测汇总分析图 泰安市肿瘤防治院2013年1-6月微生物监测汇总分析图 风险管理 全院灾害风险评估、手术风险评估、麻醉风险评估、跌倒、坠床等风险评估（100%）、感染风险评估等。 风险评估的目的：通过风险评估对医院存在的风险进行风险识别、确认和分析。 评估各种风险发生的可能性和风险级别，回顾和监控所有风险管理的过程，以确定和实施风险控制来降低风险，保证医疗安全。 MRSA及VRSA治疗对策 MRSA：最常用，也是疗效最肯定的抗生素万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁等。其次，对于以上药物有禁忌症，或是不可耐受的患者，也可使用其他的抗菌药物，如夫西地酸钠 VRSA: VCM（万古霉素）和氨基糖苷联合用药，其次是使用壁霉素（替考拉宁等）替代 Ab:鲍曼不动杆菌 联合用药： β-内酰胺类+氟喹诺酮类 β-内酰胺类+氨基糖苷