提高患者腕带佩戴依从性PDCA.docx

word word版本. 提高患者腕带佩戴依从性 问题聚焦 自2003年起，JCI将“准确核对患者身份”列为国际患者安全的首要目标： 国家卫生计生委《三级综合医院评审标准实施细则》也将“确立査对制度，识 别患者身份”写在患者安全章节之首。由此可见，患者身份识别是医院保障患 者安全的重要手段。中国医院协会公布的《2007年病人安全目标》中明确提出 建立使用“腕带”作为识别杯示制度，腕带是病人住院期间医护人员对病人逬行 身份识别的有效工具。住院病人腕带配載制度，它在保证医疗护理安全方面起到 了重要作用。我院自2010年起对手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患 者、新生儿及在重症监护病房、手术室、新生儿室、急诊抢救室等科室均使用 腕带作为各项诊疗操作前辨识患者身份的依据。2015年8月，我院实行确认患者 身份改革，对所有住院患者均使用腕带。但使用过程中，发现病人依从性不 高，对腕带使用认识不足甚至抵触，使医护人员在患者身份识别过程中受到阻 碍，为患者的医疗安全也埋下了隐患。因此，提高患者腕带佩載依从性显得尤 为重要。 现状与原因 调査心一科2015年10.6-10.18住院患者80例，未佩戴腕带有11例（占 13.75%），腕带信息不完整的有3例（占3. 75%），腕带松紧度不适宜的有6 例（占7.5%），腕带信息面朝里的有4例（占5%）。调查结果显示，腕带佩戴 率为86. 25% ＞对未佩戴腕带的患者进行进一步调查：认为佩戴腕带没人看的有 7例，不知道腕带作用、认为不需要佩戴腕带的有6例，因为腕带松紧度不适 宜而导致佩戴不舒服的有5例，护士忘记佩戴有1例、需更换腕带时护士未及 时予以佩載的有1例，不想让别人知道自己生病的有1例，皮肤过敏的有1 例，认为佩戴腕带是侮辱人格的有1例。 序号 顼目 例數 单项百分比 累计百分比 1 认为佩戴腕带没人看 7 30.43% 30.43% 2 不知道腕带作用、认 为不需要佩戴.腕帯 6 26. 08% 56.51% 3 因为腕带松緊度不适 宜而导致佩戴不舒服 5 21.74% 78. 25% 4 护士忘记佩戴 1 4.35% 82. 6% 5 需史换腕带时护士未 及时予以佩戴 1 4.35% 86. 95% 6 不想让别人知道自己 生病 1 4.35% 91.3% 7 皮肤过敏 1 4.35% 95.65% 8 认为佩戴腕带是侮辱 人格 1 4.35% 100% 合计 23 100% 针对腕带佩裁率低这一问题进行原因分析： 1、 患者：不了解佩戴腕带的重要性；腕带松紧不适宜，有勒痕，佩戴不舒服； 有过敏现象；戴着不方便，尤其是洗澡的时候；不想让熟人知道自己 患病了；时刻提醒自己是患者，让自己很伤心；戴了和没戴一样?也 没医生护士看；觉得是一种人格的侮辱；患者认为自己都能说出自己 的名字腕带佩戴纯属多此一举；输液完毕就不需要佩戴；不小心撕扯 斷。 2、 医护人员：健康宣教不到位，未向患者及家属详细解释腕带的重要性；认为 已核对床头牌和，没必要核对腕带；过度自信，认为和患者很熟悉， 没必要核对腕带；反复核对增加工作量，延长患者等待治疗时间；责 任心不强，无核对意识；对腕带的认识度不够；工作机械化；忘记为 患者佩戴腕带。 3、其他：手写的腕带字迹不清，不便于核对患者信息；腕带上的信息栏项目不 适应于临床工作；部分患者不能配合医护人员迎行诊疗操作前、后的 核对；腕带佩戴过松，腕带滑脱；患者肢体水肿加重，腕带松紧不适 宜'需经常史换腕带，护士更换腕带不及时。 患者其他腕带佩戴依从性低 患者 其他 腕带佩戴依从性低 201510-?-尝计百分Hl 20 15 10 -?-尝计百分Hl 100. DO% 90. 00% 80. 00% 70. 00% 60. 00% 50. 00% 40. 00% 30. 00% 20. 00% 10. 00% D. DO% 根据80/20法则找出真因，共有3项：患者不了解腕带的重要性、医护人员对腕 带的使用率低、腕带松紧度不适宜。 P 科成立质量改进小组，成员由护士长及主管护师组成，组员们经过查阅文献、 现场访谈患者及医护人员，针对上述问题制定了活动计划； 1、 加强医护人员的安全教育，组织科医护人员学习《患者十大安全目 标》、《患者身份识别制度》、《腕带使用制度》及《腕带使用流程》。 2、 加强患者的安全教育，使患者变被动核对为主动核对。 3、 进一步规腕带佩戴的松紧度。 4、 找出能提醒医护人员核对腕带的方法。 5、 找出能保护患者皮肤、避免暴露隐私的方法。 数据来源：心一科病房 心一科住院患者腕带佩戴依从性目标值为100%。 佩戴腕带前向患者或家属讲解佩戴腕带的重要性及意义，告知患者身份 2、 2、 医护人员在进行诊疗活动前、中、后都要核对腕带信息，如在操