呼吸心搏骤停的应急预案及抢救流程.ppt

识 别 * 判断 检查患者反应的同时快速检查呼吸 方式 重呼轻拍 呼救EMS 系统 地点、呼救电话、事件、人数、伤员情况、正在进行的急救措施。 美国心脏协会心血管急救成人生存链 1.立即识别心脏骤停并启动急救系统 2.尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压 3.快速除颤 4.有效的高级生命支持 5.综合的心脏骤停后治疗 * 急救措施—心肺脑复苏 安置复苏体位 去枕仰卧于坚实平面，有条件时使用复苏板； 头颈躯干无扭曲，两上肢放置于身体两侧； 松开衣领、腰带； 反转时头颈躯干同时转动，保证其在同一轴线 建议 内容 成人 儿童 婴儿 识别 无反应（所用年龄） 没有呼吸或不能正常呼吸（即仅仅只是喘息） 不呼吸或仅仅只是喘息 对于所有年龄在10秒中内未触及脉搏 心肺复苏程序 C-A-B 按压速率 每分钟100-120次 按压幅度 至少5厘米 大约5厘米 大约4厘米 胸廓回弹 保证每次按压后胸廓回弹医务人员每两分钟交换一次按压职责 按压中断 尽可能减少胸外按压的中断，尽可能将中断控制在10秒中内 按压-通气比率 （置入高级气道之前） 30：2 1名或2名施救者 30：2 单人施救者 15：2 2名医务人员施救者 通气：在施救者未经培训或经过培训但不熟练的情况下 单纯胸外按压 使用高级气道通气 每6至8秒中1次呼吸（每分钟8至10次呼吸） 与胸外按压不同步，大约每次呼吸1秒钟时间，明显的胸廓起伏 除颤 尽快链接并使用AED尽可能缩短电击每次点击前后胸外按压中断，每次点击后立即从按压开始心肺复苏。 急救措施—心肺脑复苏 * 过高：按压无效 过低：肝脾损伤、胃内容物反流 偏移：肋骨骨折、血胸、气胸、心脏损伤 胸外按压并发症 * 继发心血管损伤 肋骨、胸骨骨折 肺挫伤 肝脾撕裂伤 气、血胸 胃内容物反流 并发症 急救措施—电除颤 1.电极板的位置： 正极：心尖部 负极：心底部 2.能量：双相波120~200J，单相波360J 3.儿童：初始2~4J/KG,后续4J/KG，不超过10J/KG或成人 4.装有起搏器的患者应避免放在植入装置上 急救措施—抢救用药 1.肾上腺素静脉：每3~5分钟 1MG 2.胺碘酮静脉：首剂量300MG静推，第二次剂量150MG 3.不建议治疗无脉性心电活动/心搏骤停时使用阿托品 情景模拟 “ ” 呼吸心搏骤停的应急预案与处理流程 目 录 * 1 2 4 3 5 呼吸、心脏骤停类型及常见原因 心跳骤停定义及临床表现 心肺脑复苏(CPCR)定义及发展 呼吸、心跳骤停抢救流程 情景模拟 心脏骤停 定义：心跳骤停是指在未预料到的时间内心脏泵血功能的突然停止。 心脏骤停临床表现 心脏机械活动突然停止 神智突然丧失 患者对刺激无反应 无自主呼吸或濒死喘息等 面色苍白或紫绀 瞳孔散大 * 心脏机械活动突然停止表现 * 心音消失 心脏机械 活动停止 动脉搏动 消失 心脏骤停 心跳停止3秒钟 ----黑朦 心跳停止5-10秒钟----晕厥 心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定 心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆 逆损害 * 时间就是生命 心脏骤停 * 无氧缺血时脑细胞损伤的进程 脑循环中断 10秒---脑氧储备耗尽； 20-30秒---脑电活动消失； 4分钟---脑内葡萄糖耗尽糖无氧代谢停止； 5分钟---脑内ATP枯竭，能量代谢完全停止； 4-6分钟---脑神经元发生不可逆的病理改变； 6分钟---脑组织均匀性溶解。 心脏骤停 大量实践证明： 4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。 超过6分钟存活率仅4%。 超过10分钟存活率几乎为0。 * 争分夺秒 目 录 * 2 1 4 3 心跳骤停定义及临床表现 5 呼吸、心脏骤停常见原因 心肺脑复苏(CPCR)定义及发展 呼吸、心跳骤停抢救流程 病案分析 成人呼吸、心跳骤停常见原因 * 心源性占80% 心源性和非心源性 冠心病 心肌病变 主动脉疾病 窒 息 药物中毒或过敏 麻醉或手术意外 目 录 * 3