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糖尿病已成为继肿瘤和心脑血管疾病之后，威胁人类生命健康的第三大杀手。 根据国际糖尿病联盟(IDF)数据显示，2017年全球20-79岁糖尿病患者总数为 4.25亿，预计到2045年，将会有近7.0亿糖尿病患者。糖尿病具有发病率高，致 残率高，致死率高的特点，给人类健康和社会发展带来严重负担。
慢性病管理是长期的疾病管理过程，其效果与患者的健康生活方式和医疗依 从性密切相关。传统的随访管理缺乏有效的筛査以及跟踪管理，服务主体单一， 医护人员管理不便，无法对患者及时作出指导，易贻误病情，增加患者负担，增 加诊疗成本，浪费卫生资源。
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为实施“国家大数据战略”、“互联网+
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