护理质量过程管控工具的设计与使用.pdf

护理质量过程管控工具的设计与使用 全国护理质量促进联盟 李振香 结构 过程 （基础） （执行） 护士 VAP VAP 工作标准 落实 发生率降低 仪器设备 发生率降低 降低 环境 ，等 结构 过程 结局 质量是一个连续的过程，人、物、财的投入以及组织制度的完备 性，从一开始就影响了质量 过程与质量不可分割 过程控制是保证过程质量的重要手段之一 又称“同期控制”、“实时控制”或“现场控制”，指计划执行过 程中所实施的控制，即通过对计划执行过程中的直接检查和监督，随时检 查和纠正计划实施中的偏差。这种控制被较多地应用于生产经营活动现场 的控制，由基层管理者执行，主管人员深入现场亲自监督、检查、指导和 控制下属人员的活动。 摘自 《中华管理学辞典》 • 关注关键的少数 • “清单革命” “关键点”比“大而全”更重要 防止插入中心静脉置管引发感染的步骤 --消毒皂洗手消毒 --用氯己定消毒液对患者皮肤进行消毒 --给病人的整个身体盖上无菌手术单 --戴上医用帽、医用口罩、无菌手套并穿上手术服 --待导管插入后在插入点贴上消毒纱布 一年的观察：插入中心静脉置管10天后引发的感染从11%下降到0 • 由美国John Hopkins大学Dr.Peter Pronovost提出 • 是执行某一类或某一例患者照顾时实施的一组最重要的护理干预措 施 （通常3-5项） • 这些措施中的每一项都是经过证实的最佳临床实践 • 可以改善患者的健康结局的 • 在执行过程，必须持续的执行该集束化干预措施中的每一项，不能 间断或选择性的应用其中的某一项或几项。 关键 基本 简单 高效 可测 发现问题 查检表、头脑风暴、直方图、控制图 分析原因 流程图+查检表+柏拉图、鱼骨图、层别法 确定改善 层别法、控制图 识别过程中的问题的工具之查检表 查检表(Check List)是一种QC工作 在收集数据过程中设计的一种表格 ，是用来记录事实和分析事实的统计表 ，它将 有关的项目和预定收集的数据有系统地加以汇总 ，以便于现况的掌握与了解。 将要进行查看的工作项目一项一项地整理出来，系统地收集资料和累积数据 ，确认事实并 对数据进行粗略的整理和简单分析的统计图表. 防关键点疏漏：工作清单，列出工作的关键步骤，逐一实施并确 认，防止遗漏或疏忽造成缺失的产生 品质管理：确认护理关键环节执行情况，发现问题，查找原因 • 了解现状，发现问题 标准是否落实 目标是否实现 期望是否达到 • 查找问题发生的原因 质量缺陷点在哪里 • 以患者为中心，关注全过程中的关键点 规范 流程 制度 • 有依据，如集束化护理措施、作业标准 • 查检目标明确 • 核查点清晰，切中要害 • 用语精练、准确 • 简单可测，不宜太多 • 版式整洁、清楚 • 6W1H What ：主题、目标 Why ：选题的理由 Who ：谁想要查检？谁要去查检 Whom ：查谁 When ：什么时间查？查多长时间？ Where ：查检地点