[诊断学]血型与交叉配血.ppt

谢小榕AB型Rh阴性 1997年5月30日，车祸。 天津医院抢救时未做Rh血型鉴定，输入了AB型Rh阳性的血。 第二次取钢板的手术不能再输AB型Rh阳性血。 以后存在生育障碍。 2002年9月3日，二审判决要求天津医院对谢小榕因输血引起的损害后果承担60%的责任，肇事司机承担40%的责任。 但判决也同时要求谢小容有防止损害结果发生的注意义务。即尽量注意保护自身安全，防止各种危险情况发生，避免各种医学文献上记载的损害结果出现。 案例十 案例十一 （二）Rh血型系统 3、Rh血型系统的临床意义 （2）新生儿Rh溶血病 母亲为RhD阴性，胎儿RhD阳性 Rh溶血病一般不发生在第一胎 由于自然界无Rh血型物质 第一次孕儿为Rh+，胎儿的RBC因某种原因(如胎盘绒毛脱落)进入母体，或分娩时进行胎盘剥离过程中血液挤入母体,孕妇体内产生抗Rh的抗体。第二次妊娠时,孕妇体内的抗Rh的抗体，通过胎盘导致胎儿溶血 Rh阴性母亲输过Rh阳性血、有流产或人工流产史，也可发生在第一胎 一、红细胞血型系统 案例十二 孕妇王某，25岁，孕7个月后死胎。病史：10岁时因贫血曾输血多次。 实验室枪查：孕妇血型为O型RhD阴性，抗D强阳性，滴度1:128。 脐血检查见表。 谱细胞 Rh-hr 盐水法 抗人球蛋 白试验 D C E c e 1 + 0 + + + - + 2 + 0 0 + + - + 3 + + 0 0 + - + 4 + + + 0 + - + 5 + 0 + + + - + 6 + + 0 + + - + 7 + + + + 0 - + 8 0 + 0 + + - - 9 0 0 + + + - - 10 0 0 0 + + - - 二、其他血型系统 1．白细胞抗原系统 （1）白细胞抗原有两类： 第一类为白细胞上特有的抗原， 如中性粒细胞上的NA、NB、ND等系统的抗原； 第二类为其他血液成分共有的 HLA抗原 红细胞血型抗原，即ABO等系统中含有的各种抗原。 二、其他血型系统 1．白细胞抗原系统 （2）HLA检测临床意义 HLA与移植 HLA与输血 HLA与临床：反复流产、胎儿血小板减少性紫瘢、粒细胞减少症、早产、畸胎前期等可能与母胎的HLA系统相容有关。 法医：应用HLA分型技术，排除亲子或证实亲子关系，可靠性可达95%以上。 二、其他血型系统 2．血小板血型系统 （1）人类血小板上的抗原主要可分为两大类： 一类为非特异性抗原； 另一类为特异性抗原，即血小板上所特有的，不存在于其它组织、细胞上的抗原，主要为HPA-1（旧称Zw系统）、HPA-2(旧称Ko系统)等。 （2）临床意义 血小板输注无效 输血后紫癜（PTP） 新生儿同种免疫性血小板减少性紫癜 3．血清蛋白抗原 血清蛋白抗原按其性质，可分为免疫球蛋白、血清酶、血清蛋白及补体等几类， 这些蛋白有型的差异，具有抗原性和刺激同种不同个体产生抗体的特性， 通常与输血反应有关的血清蛋白抗原主要是免疫球蛋白。 二、其他血型系统 思考题 1. ABO血型系统的分类？ 2. ABO血型系统的临床意义？ 3. 输血前为什么要进行交叉配血试验？ 4. 交叉配血试验的结果判断？ 5. 输血的原则？ 6. 配血方法的选择？ 7. 名词解释 血型；交叉配血；直接试验；反转试验 测试题 1.与O型血易混淆的A亚型是 　 A. A1 　　B. A2 　　C. A3 　 D. Am 　　E. Ax 2. A亚型之间输血可能引起输血反应的是：　 A. A1与A2 　　B. A1与A3 　　C. A1与Am 　　D. A1与Ax 　　E. A2与A3 测试题 3.ABO血型鉴定采用的试验为： A、抗人球蛋白试验　 B、盐水介质法　　　 C、木瓜酶法 D、蛋白酶法 E、胶体介质法 4.交叉配血的次侧为： A、受者红细胞＋供者血清　　　B、受者血清　　　 C、供者红细胞＋受者血清　　　D、供者血清 E、受者红细胞 5.ABO血型中能通过胎盘的抗体主要是： A、IgA　　B、IgM 　C、IgG　 D、IgE E、IgD 测试题 6.最主要的红细胞血型系统是： A、ABO血型系统　　　B、Rh血型系统　　　 C、P血型系统 D、Lewis血型系统 E、Li血型系统 7. ABO血型系统最重要的亚型是： A、A型　　　B、B型　　　 C、O型 D、AB型 E、Ax 第四节 血型鉴定与交叉配血试验 第二章 临床血液学检测 第四节 血型鉴定与交叉配血试验 各种血液成分包括红细胞、白细胞、血小板及某种血浆蛋白