氟骨症的X线表现与诊断PPT演示课件.ppt

3.骨间膜骨化呈鱼翅状突出或融合。 4.四肢关节，特别是肘关节肌腱骨化突出，关节增大变形。 II、III期以3、4为主，骨骼改变轻微者称氟关节症。 （该诊断标准为1997年上报的王云钊牵头制定的《氟骨症X线诊断标准》报批稿）。 * 三、鉴别诊断 1.石骨症 又称大理石骨病，少见的先天性全身性骨硬化病。全身骨骼普遍一致性硬化，累及头颅、手及足，各骨皮质增厚，髓腔闭锁。脊柱密度增高，椎体上下缘尤为致密，中间层相对疏松透亮，形成“夹心椎”。氟骨症表现躯干骨密度增高，手足一般无增生硬化改变，有较明显的骨周骨化。 * 2.强直性脊柱炎 该病是一种慢性进行性免疫性疾病，主要侵犯骶髂、椎间和肋椎关节，几乎不侵犯四肢小关节。X线表现为骨密度减低，广泛的骨质稀疏，脊柱小关节间隙变窄或消失，脊柱韧带广泛钙化、骨化，脊柱可成竹节样改变，最后发生脊柱强直。氟骨症为骨密度增加，主要累及躯干骨，很少累及骶髂关节。 * 3.退行性骨关节病 关节软骨发生退行性变，邻近软骨增生骨化而形成的关节病。原发性骨关节病是与新陈代谢有关的老年生理性改变。继发性者多因外伤、感染或关节畸形等原因，使关节软骨发生病损而引起。多发生在成年人及老年人，主要发生在承重关节和多动关节。关节骨端发生肥大，常有骨赘及骨刺形成，关节软骨下可有小囊状透光区，周边可有薄层硬化，关节间隙常对称性变窄，关节面呈不规则硬化，关节腔内出现游离体，关节周围及椎体边缘可出现骨刺及唇突样增生，多为单侧受累。氟骨症多表现骨密度变化及骨周骨化，双侧受累。 * 4.骨软化症 成年人由于缺乏维生素D，引起钙磷代谢障碍，骨样组织不能骨化发生骨软化症。X线表现为骨密度减低、骨小梁细、少、模糊，骨骼广泛变化合并有假骨折线，骨质软化氟骨症常伴有骨周骨化。 * 5.成骨性骨转移瘤 恶性肿瘤转移至骨，引起周围骨反应性增生。转移至躯干骨较多，并呈泛发性。X线特点是在正常骨结构背景上，出现斑点状或棉团状致密影，边缘毛糙不整，严重者全部骨结构致密硬化，类似重度硬化氟骨症。但氟骨症的骨密度改变则是在普遍骨密度增高及骨小梁增粗的基础上致密硬化，并往往伴有骨周骨化。 * 6.老年性骨萎缩 亦称老年性骨质疏松，女性多见，是更年期后较为常见的老年性疾病。X线表现以骨盆、脊柱为主，严重者累及周身，骨密度减低，骨皮质变薄，与疏松氟骨症骨质改变无明显差异，但氟骨症可伴有程度不同的骨周骨化。 * 沙砾状改变 骨质硬化(1) * 局 限 性 骨硬化(骨斑) 骨质硬化(4) *