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多重耐药菌预防控制与 抗菌药物合理使用;内容提要;形势严峻：“老牌”耐药菌居高不下;新威胁：肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类的耐药率剧增;危 害;今天不采取行动，明天就无药可用;多耐防控不仅仅感控的问题 需要多部门联合推动;什么是多重耐药菌？定义是什么？;一些疑问1;一些疑问2;常见的多重耐药菌有哪些？如何判断？;抗菌药物种类;细菌耐药是如何产生的？;机制二——耐药是筛选出来的;为什么多重耐药菌难以控制？;环境污染广泛;容易被污染的物表;基层会遇到多重耐药菌患者吗？;防+控???施;遇到多重耐药菌感染患者怎么办？;WHO：医疗机构CRE、CRPsA、CRAB防控指南;;措施1. 控制感染源（接触隔离）; 如何安置患者？;;将病人隔离到一个角落;广泛使用隔离标识;多久解除隔离？;接触MDRO时，正确使用PPE;措施2: 切断传播途径;（1）多措施并举，提高手卫生依从性;（2）强化环境的清洁和消毒;病原体在环境中的存活时间;高频接触的物体表面， 是高度危险的！;强化环境控制措施;一般医疗器械如听诊器、体温表或血压计等专人专用。
不能专人专用的物品（如轮椅、担架），在每次使用后经过清洁和消毒（使用有效氯500mg/L消毒液）。
;（4）监督、反馈各种措施的依从性;
荧光法
产色平板培养
ATP检测法;措施3： 保护易感者;改进教育培训的方式;第二部分：抗菌药物合理使用;抗菌药物;用得好
——预防感染;抗菌药物临床合理应用对感控的重要作用;原则一：少用、慎用、早停;原则二：使用抗菌药物对同时，积极处理感染病灶;原则三：尽早送检合格的微生物标本;原则三：尽早送检合格的微生物标本;血培养;
根据临床变化决定是否送检痰培养，病情缓解或稳定者，没必要送检
送痰前三思而后行
有必要吗？
是否可以取别的标本？
能取到合格的痰标本吗？
如何判断痰标本是否合格？
鳞状上皮细胞<10个/LP，白细胞>25/LP;正确解读培养结果;原则四：经验性治疗 目标治疗;原则五：合理使用围手术期药物;原则六：落实抗菌药物管理的规章制度;小结;联合起来，面对多重耐药菌的挑战
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