血液透析医院感染预防与控制.pdf

血液透析医院感染预防与控制 国家医院感染质量管理与控制中心 一 血液透析感染概述 血液透析感染防控现状 二 三 血液透析医院感染防控策略 国家医院感染质量管理与控制中心 思 考 血透为什么频繁爆发医院感染事件 ？ 血透感染的风险主要集中在哪里 ？ 血透感染主要是机器的问题 ？人的问题 ？ 你还有哪些疑惑 ？ 国家医院感染质量管理与控制中心 一 血液透析感染概述 血液透析感染防控现状 二 三 血液透析医院感染防控策略 国家医院感染质量管理与控制中心 血液透析定义 定义 ：利用弥散、超滤和对流原理清除血液中有害物质和过多水分 ，是最 常用的肾脏替代治疗方法之一 ，也可用于治疗药物或毒物中毒等。 （2010 版 《血液净化控制标准操作规程》 ） 达到清除体内代谢 废物 ，排除体内多余的 水分 ，纠正电解质和酸 碱平衡 ，部分或完全恢 复肾功能的目的。 国家医院感染质量管理与控制中心 血液透析原理 利用半透膜原理 ，让患者 血液与透析液同时流过半 透膜两侧 ，借助膜两侧浓 度差及压力差 ，通过弥散、 对流、吸附、超滤清除毒 素及过多水分 ，同时纠正 电解质紊乱的过程。 国家医院感染质量管理与控制中心 首先从 “血透事件”说起 山西血透感染暴发事件 经对太原公交公司职工医院和 山西煤炭 中心 医院的现场检 查 ，两所医院违反了 《医院感染管理办法》、 《血液透析器复 用操作规范》 ，存在血液透析患者感染丙肝的隐患。 主要问题 包括 ： 一、缺失有关规章制度 二、重复使用一次性血液透析器 三、存在诸多交叉感染的隐患 国家医院感染质量管理与控制中心 2009年以来媒体的新闻标题 Ø卫生部通报20名山西太原血透感染丙肝事件。 Ø安徽霍山血透病人复检 28人确认感染丙肝肝病毒。 Ø安徽安庆30余名血透病人感染丙肝病毒。 Ø安徽再现 “丙肝事件”寿县16人感染。 Ø透析期间14名病人患上丙肝 ，白银市医院成被告。 Ø无锡滨湖医院血透病人惊爆丙肝交叉感染。 国家医院感染质量管理与控制中心 2009年以来媒体的新闻标题 Ø尿毒症病人血透治疗后感染丙肝告医院索赔140万。 Ø2011年8月新乡市人民医院血透患者感染丙肝。 Ø内蒙古乌拉特前旗妇幼保健院血液透析治疗时致使11人 感染丙肝患者 Ø陕西镇安 “血透感染事件” Ø青岛 “血透感染事件” Ø…… 国家医院感染质量管理与控制中心 山东血液透析感染事件 p 事件基本情况 2017年1月16日1名乙肝阴性透析患者因出现乏力症状 ，检 查示肝功能异常及乙肝表面抗原阳性 ，医院立即检测另外进 行透析的155名患者 ，8名患者提示感染乙肝病毒。 1月20 日、22 日省、国家卫计委专家组到场。 p 可能的隐患 医务人员手卫生、终末消毒、无菌操作欠规范。 SIFIC2017全国感控年会 李卫光