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气管切除术 手术资料：气管切除术 气管切除术 手术资料：气管切除术 麻醉： 气管内插管、全身麻醉。 手术资料：气管切除术 概述： 自Rob 1949年进行了气管壁部分切除之后，相继有人将气管切除，采用自身或合成材料修补、重建。但由于术后纵隔感染、气管瘘、狭窄等并发症，未能广泛开展。1950年Belsey首先进行了长度2cm的气管段切除、对端吻合，获得成功；1964年Grillo报道了气管长度可被切除一半的系 手术资料：气管切除术 概述： 统手术方法；1975年Pearson介绍了上段气管肿瘤切除至环状软骨的经验。20世纪80年代后，我国上海胸科医院等单位相继报道了气管切除的临床经验。目前气管外科仍处在一个切除、成形、利用自身材料重建的时代。 手术资料：气管切除术 概述： 气管手术方法的选择：气管切除与对端吻合，各种不同方式的气管游离与松解，是气管外科的主要操作技术。良性气管肿瘤主要是根据其病理性质、基底部的宽度、术后复发的可能性等方面考虑手术的选择。肿瘤累及气管长度在1～2cm者，一般行气管段切除对端吻合。基底部较小的脂肪瘤、孤立的乳头状瘤、腺瘤 手术资料：气管切除术 概述： 、错构瘤等可在气管镜下切除，然后用激光处理基底部，随后气管镜定期观察有无复发。 手术资料：气管切除术 概述： 气管恶性肿瘤，只要估计肿瘤能够切除，气管可以安全重建，均应手术。手术死亡率4.2%～6.3%，术后并发症和死亡率与年龄、切缘阳性、淋巴结肿大无关。 手术资料：气管切除术 概述： 继发性气管肿瘤的处理：切除受侵的气管及喉，不仅可缓解气道梗阻、出血，甚至有可能获得长期生存的临床效果。有些病例癌肿仅侵及气管黏膜外一小部分，可行气管部分切除、带蒂肌瓣修补。若仅仅只做气管外修剪剔除、术后加作放疗，远期存活远不如切除好。Grillo报道52例甲状腺癌侵及气管上段病例 手术资料：气管切除术 概述： ，其中34例作了肿瘤切除，27例作了气管重建，7例作了颈部清扫。手术死亡率在7.4%左右，长期存活时间平均为5年9个月。重建组中7例出现肺转移，但病情进展缓慢，平均存活时间达4.2年。可见，甲状腺癌侵犯气管行根治性切除的价值，即使切缘阳性，亦可获得比较满意的长期缓解效果。 手术资料：气管切除术 概述： 根据气管肿瘤的部位、性质、大小和范围可采取不同术式的气管切除。 手术资料：气管切除术 适应证： 咳嗽有痰,如果排痰不畅,容易导致呼吸道梗阻,肺部炎症加重. 手术资料：气管切除术 适应证： 肺部痰排不出来,光靠消炎药是解决不了问题的.脑血栓后,自己咳嗽可能用不上力,需要气管切开,将肺部痰吸出来.吃不了东西,可下胃管,用注射器推流质食物,改善营养.增强自身抵抗力.。 手术资料：气管切除术 手术禁忌： 1、身体其他部位有感染灶，或心、肝、肾等重要脏器及血液、免疫系统有病变者。 手术资料：气管切除术 手术禁忌： 2、心理准备不足或要求不切实际者。 手术资料：气管切除术 手术禁忌： 3、精神异常者。 此外，附耳切除手术后还应该特别注意手术后的注意事项，比如，每天用氯霉素眼液擦拭伤口2-3次，然后外涂百多邦软膏。上海富华医疗美容医院专家提醒，如果你要做附耳切除手术，一定要选择正规的整形美容医院和专业医师。这样既有安全保障，又能确保治疗效果，无疑是你的最佳选择。 手术资料：气管切除术 术前准备： 术前准备 1.伴有幽门梗阻病人,应在术前3~5天开始每晚用温 伴有幽门梗阻病人,应在术前 伴有幽门梗阻病人 天开始每晚用温 生理盐水洗胃,并纠正水电解质平衡. 生理盐水洗胃,并纠正水电解质平衡. 2.伴有大出血患者,应先抗休克,最好将血压提升 伴有大出血患者, 伴有大出血患者 应 手术资料：气管切除术 术前准备： 先抗休克, 90/70mmHg以上后再行手术 以上后再行手术. 至90/70mmHg以上后再行手术. 3.伴有严重贫血的病人,术前应输血,以纠正贫血. 伴有严重贫血的病人, 伴有严重贫血的病人 术前应输血,以纠正贫血. 4.腹膜炎患者,术前应使用抗生素. 腹膜炎患者, 腹膜炎患者 手术资料：气管切除术 术前准备： 术前应使用抗生素. 5.术前 分放置胃管. 术前30分放置胃管 术前 分放置胃管. 麻醉: 麻醉:连续硬膜外阻滞麻醉或 气管内插管全身麻醉. 气管内插管全身麻醉. 体位: 体位:仰卧位。 手术资料：气管切除术 手术步骤： 7.1 1.气管良性肿瘤切除术 手术资料：气管切除术 手术步骤： 气管良性肿瘤手术方式的选择，主要是根据肿瘤基底部大小，有无复发和恶性变的可能性而定。瘤体小、带蒂的良性肿瘤，如果不至于造成术中窒息，可在气管镜下摘除，再用激光处理基底部以减少复发。若条件不允许，可术前准确测定肿瘤所在位置，然后根据肿瘤大小，纵行切开气管壁，将瘤体蒂部连同黏膜一并切 手