肺心病合并心衰的抢救及护理对策.docVIP

PAGE PAGE 1 肺心病合并心衰的抢救及护理对策 　　【摘要】目的分析对肺心病合并心衰患者进行抢救、护理的方法。方法选择76例肺心病合并心衰的患者，对其临床资料进行分析，提出抢救、护理方法。结果76例患者中，有73例抢救成功，有3例死亡。结论及早地发现患者病情变化是很重要的，因此就要尽早进行抢救处理，这是抢救肺心病合并心衰患者的关键。 　　【关键词】心衰；肺心病；护理；抢救 　　在临床上，肺心病合并心衰的发病率、死亡率都是比较高的，因此就要进行有效的控制。本次研究将选取我院在2010年3月到2012年5月期间所收治的76例肺心病合并心衰的患者，因为及时发现患者病情变化，进行了及时的抢救、护理，因此患者病情得到了有效缓解、控制，具体内容见下文。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料本次研究的76例患者中，男性有37例，女性有39例，年龄在44到76岁之间，有24例患者心功能是Ⅱ级，有32例是Ⅲ型，有20例是Ⅳ型；18例患者的基础疾病是慢性支气管感染，57例患者基础疾病是慢支肺气肿；52例患者住院时间在15到29天，24例患者住院时间超过一个月。 　　1.2方法 　　抢救方法：减轻患者呼吸困难的情况，保证患者呼吸道通畅，将患者安置在危重监护病房，同时进行呼吸、心电、血压监护，做好相应的记录，调整好患者的体位，在没有特殊情况的时候让患者取半卧或是坐位体位，要正确的应用氧气吸入，根据医嘱，准确、及时地给药。 　　护理方法：要鼓励患者将痰液咳出，帮助患者翻身，在需要的时候可以给予患者雾化吸入，这样能够让痰更好地排出；根据医嘱给予患者低浓度的吸氧，在需要的时候可以面罩吸氧[1]，同时观察氧疗的效果，这样可以改善细胞缺氧，同时增强动脉血氧的分压，从而预防发生脑缺氧、心肌等问题，保证患者脏器功能。根据患者的病情变化和医嘱安排好输液顺序，对患者进行准确、及时的抢救、治疗，在为患者静脉注射强心甙类的药物时，动作要缓慢，同时观察患者的心律、心律变化，如果患者出现了低钾血症、缺氧问题要及时的纠正；在开始应用血管扩张剂的时候要缓慢，监测好患者的血压情况，然后根据患者的血压情况要调整低速，从而避免血压过低；在应用利尿剂的时候要观察好患者尿量情况，如果患者出现血压下降、尿量过多、口渴、脉搏细快的时候，则要给予相应处理。为患者提供一个舒适、安静的救治环境，要限制探视[2]，同时保证患者的休息。睡眠时间是重组的，减轻患者心脏的负荷；指导患者饮食，为患者提供高维生素、易消化、低热量、高蛋白的食物，要控制钠、盐的摄入量，预防水钠潴留，从而减少水肿；做好口腔、褥疮护理，防止发生并发症，根据医嘱指导患者用药。肺心病合并心衰的患者常常会有焦虑、恐惧、不安、害怕等不良心理，因此就要做好心理护理工作，向患者解释相关的疾病变化，疏导患者的不良心理，消除患者顾虑、不安、紧张等心理，从而让患者的心情能得以舒畅，减轻患者的身心痛苦；在进行护理的时候护理人员态度要亲和，语气要温和，安慰患者的语言要适当，时刻询问患者有无不适感或是要求，对患者提出的疑问要耐心解答。 　　2结果 　　对于肺心病合并心衰患者要尽早地发现病情变化，同时进行及时抢救处理，这样抢救的效果才会更好。在本次研究中有73例抢救成功，有3例死亡。具体情况见表1。 　　3讨论 　　肺源性心脏病是很常见的疾病，且多数患者年龄都超过了40岁，此病诱发心衰常见的原因就是感染，在并发有心衰的时候，患者体内系统器官会互相作用，而且会因为血液动力学的异常导致出现病理、生理变化，患者的起病比较急骤，其临床症状也比较复杂[3]，病情也很凶险，患者会出现气喘、心悸、呼吸困难、少尿、胸闷、颈静脉怒张、紫绀、心率加快等问题，如果严重还会致使猝死。对此，在抢救患者的时候就要抓好三个关键时间，即尽早发现患者病情危重、及时处理并抢救危重期的患者、患者意识清楚以后。在抢救、护理过程中控制感染，体弱患者感染的时候其症状并不典型，其主要表现就是倦怠、食欲不佳，因此就要观察好患者的病情变化，防止心衰进一步的恶化。同时良好的心理护理也是很重要的，其可以减轻患者的痛苦，掌握好患者情况，从而尽早地发现患者病情变化。在用药的时候要根据医嘱进行。严密观察患者有没有出现不良反应，根据患者的病情来调整用药的剂量和速度，比如说在使用硝普钠的时候要缓慢，使用呋塞米的时候要记录好患者的尿量，注射西地兰的时候要缓慢[4]。将氨茶碱加到葡萄糖液中以后慢慢的推注可以解除患者支气管痉挛问题，但是在用药的时候要时刻观察好患者的心律情况，而对于一些肝肾功能减退或是年老患者在使用的时候要减量使用；静脉注射地塞米松、糖皮质激素以后可以减少周围血管的阻力，同时会缓解支气管痉挛，减低回心血量，但是在用药以后要预防患者出现溃疡等不良反应。 　　在本次研究中，多数患者都抢救成功，在抢救、