心脏与大血管影像诊断第二部分.ppt

心脏及大血管影像诊断 北大医院医学影像科  继发性心脏病 高血压性心脏病 肺原性心脏病（肺心病） 冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病） 冠心病(coronary heart disease) 冠状动脉狭窄 缺血性心肌病 心肌功能评估 DSA DSA CT MSCT与CAG对照 MSCT对PCI术后患者的评估 MSCT对CABG术后患者的评估 陈旧性左室下壁心梗，与99mTC-MIBI心肌显像对照 MSCT动态成像 MR 左右室壁及心内外膜运动易于评价 MR MR MR 心肌时间 - 强度曲线 MR MR 先天性心脏病 房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭 肺动脉狭窄 Fallot四联症 肺血增多 右室增大 肺血减少 右室增大 房间隔缺损(atrial septal defect, ASD) 肺血增多 心脏二尖瓣型增大，右房、右室增大 肺动脉段膨隆，肺门血管扩张 肺门舞蹈征、残根征 主动脉结可能缩小 MSCT显示ASD Fallot四联症(tetralogy of Fallot) 肺动脉漏斗部狭窄 心室间隔缺损 主动脉右位（骑跨于缺损的心室间隔上） 右心室肥大 Fallot四联症的X线表现 “木靴型”心脏，心腰部凹陷 肺血减少，肺门血管细小 心脏增大，右室增长 主动脉弓部扩张增宽 主 动 脉 瘤 真性动脉瘤 假性动脉瘤 夹层动脉瘤 夹层动脉瘤(Dissecting aneurysm) 要点 循环 检查方法 超声心动图为首选 X线反映心脏形态和肺血 MSCT是冠脉病变筛查的常用手段 MR可显示心肌病变，提供多种信息 DSA为冠脉成像的相对金标准 疾病的诊断 各种常见心血管疾病的典型X线表现 各种影像检查手段对冠心病的诊断价值 思考题 男性，68岁，劳力性心绞痛就诊，为了明确患者是否为冠心病，应首选何种影像检查？ 心电图提示下壁缺血，为了解心肌活力，应进一步行何种检查？ 男性，70岁，临床怀疑冠心病，拟行冠脉造影，可先行何种检查以初步了解冠脉情况？ 男性，70岁，冠脉支架植入术后，为了解支架位置及通畅情况，应采用何种影像检查？ 女，10岁，紫绀，发育落后。临床诊断先心病，超声心动图显示为复杂性先心病，为明确解剖异常，应采用何种影像检查？