呼吸系统讲义.ppt

锁中线 8肋 6肋 腋中线 10肋 8肋 肩胛线 11肋 10肋 脊柱处 12胸椎棘突 10胸椎棘突 胸膜 肺 胸膜下缘和肺下界的体表投影 其上端起自锁骨中、内1/3交界处上方约2.5cm的胸膜顶，向内下斜行，在第2胸肋关节水平，两侧互相靠拢，在正中线附近垂直下行。右侧于第6胸肋关节处越过剑肋角与胸膜下界相移行。左侧在第4胸肋关节处转向外下方，沿胸骨的侧缘约2cm~2.5cm的距离向下行，于第6肋软骨后方与胸膜下界相移行。 胸膜和肺的体表投影 二、纵 隔 是分隔左、右胸膜腔的间隔，呈矢状位，上窄下宽。 前界为胸骨， 后界为脊柱胸段， 两侧为纵隔胸膜， 上界至胸廓上口， 下界达膈。 纵隔的区分 以通过气管和主支气管前面的额状面为界，可将纵隔分为前、后两部分： 前纵隔：有胸腺、心包、心脏及出入心的大血管。 后纵隔：主要有气管、主支气管、食管、胸主动脉、奇静脉、胸导管、迷走神经和交感神经等。 会厌软骨 位于舌根和舌骨体后方，上宽下窄呈叶状，下端借甲状会厌韧带连于甲状软骨前角内面上部。 会厌软骨被覆粘膜称会厌，是喉口的活瓣，吞咽时喉随咽上提并向前移，会厌封闭喉口，阻止食团入喉而引导食团进咽。 杓状软骨 成对，坐落于环状软骨板上缘两侧，分为一尖、一底、两突和三个面。 底与环状软骨板上缘构成环杓关节。 由底向前伸出的突起称声带突，有声韧带附着。 向外侧伸出的突起称肌突，大部分喉肌附着于此。 尖 底 声带突 肌突 环状软骨 位于甲状软骨的下方，是喉软骨中惟一完整的软骨环。 它由前部低窄的环状软骨弓和后部高阔的环状软骨板构成。板上缘两侧各有一与杓状软骨形成环杓关节的关节面。 弓与板交界处有甲关节面让与甲状软骨构成环甲关节。 软骨弓平对第 6 颈椎。 Little tips 环状软骨对支撑呼吸道保持其畅通有重要作用，损伤后能产生喉狭窄。 板 弓 杓关节面 甲关节面 喉结 甲状软骨 环状软骨弓 甲状舌骨膜 (甲舌膜) 环甲关节 环甲正中韧带 （2）喉的连接 ①甲状舌骨膜(甲舌膜) ②环杓关节 ③环甲关节 ④杓会厌膜(方形膜) ⑤弹性圆锥(环声膜) ⑥环气管韧带 甲状舌骨膜是位于舌骨与甲状软骨上缘之间的结缔组织膜。其中部增厚称甲状舌骨正中韧带。 甲状舌骨外侧韧带连接甲状软骨上角和舌骨大角，其内常含麦粒软骨。 环杓关节 由环状软骨板上缘关节面和杓状软骨底构成。 在该关节上杓状软骨可沿垂直轴向内、外侧旋转。 内旋使声带突互相靠近，缩小声门；外旋则作用相反，开大声门。 环杓关节还可作前、后、内、外等方向上的滑动。 甲状软骨 环状软骨板 杓状软骨 环杓关节 环杓关节运动与声门裂的开大和缩小有关。 环甲关节 由环状软骨外侧部关节面和甲状软骨下角构成，属联合关节。 在环甲肌牵引下，甲状软骨在冠状轴上作前倾和复位运动。 前倾运动使甲状软骨前角与杓状软骨间距加大、声带紧张；复位时，两者间距缩小、声带松弛。 喉结 甲状软骨 环状软骨弓 甲状舌骨膜 环甲关节 环甲正中韧带 环甲关节运动与声带的紧张和松弛有关。 杓会厌膜(方形膜) 方形膜起始于甲状软骨前角后面和会厌软骨两侧缘，向后附着于杓状软骨前内缘。 其下缘游离称前庭韧带，较声韧带薄而长，构成前庭襞的支架。 上缘——杓会厌韧带 下缘——前庭韧带(又称室韧带) 环状软骨板 弹性圆锥 杓状软骨 环状软骨弓 声襞 前庭襞 方形膜 是圆锥形的弹性纤维膜。 起自甲状软骨前角后面，呈扇形向下、向后止于杓状软骨声带突和环状软骨。 其上缘游离增厚，紧张于甲状软骨至声带突之间，称声韧带。 声韧带连同声带肌及覆盖于其表面的喉粘膜一起，称为声带 。 环状软骨板 弹性圆锥 杓状软骨 环状软骨弓 声襞 前庭襞 弹性圆锥(环甲膜、环声膜) Little tips 环甲膜中部弹性纤维增厚称环甲正中韧带。 急性喉阻塞时，为抢救病人生命可在此进行穿刺，以建立暂时的通气道。 当紧急切开环甲膜进行抢救时，注意勿伤及环甲动脉吻合弓。 喉结 甲状软骨 环状软骨弓 甲状舌骨膜 环甲关节 环甲正中韧带 环气管韧带 环气管韧带为连接环状软骨下缘和第 1 气管软骨环的结缔组织膜。 喉结 甲状软骨 环状软骨弓 甲状舌骨膜 环甲关节 环甲正中韧带 环气管韧带 关节连结：环杓关节、环甲关节。 韧带或膜连结 1）甲状舌骨膜 2）弹性圆锥 上缘——声韧带 3） (方形膜) ①控制声门裂大小的肌； ②调节声带紧张度的肌； ③开大和关闭喉口的肌。 甲杓肌 环杓侧肌 环杓后肌 环甲