常见的泌尿系结石健康教育.ppt

配合护士完成各项护理环节 多饮水，2500ml/d 限制活动 观察各个引流袋的颜色，异常时通知医生或护士 各个通道保持持续通畅，勿用力牵拉及打折，避免用力咳嗽、排便 出院后 定期行尿液检查、抽血检查、X线或B超检查 观察有无结石复发 多饮水，2500ml/d 留置双“J”管，一个月内不做四肢和腰部同时伸展动作，不做突然下蹲动作和重体力活动，防止双“J”管滑脱或上下移动，按规定时间拔出双“J”管，拔管后要多运动，如跳绳、下楼梯、跑步，有利结石排出 出院后 饮水量要分布在全日 成年男性饮水为2500～3000 ml／d 女性、心肺肾功能正常的老年为2000～2500 ml／d 小儿酌减，夏季或活动后适当增加饮水量 保持每日尿量在2000 ml以上 尿液肉眼无色或淡黄色 结石成分的排泄多在夜间和清晨出现，因此，除白天饮水外，睡前、睡眠中起床排尿后也须饮水 注意 ：餐后2～3 h饮水，一般1次饮300～500ml 1、低蛋白、低嘌呤、脂肪及高纤维食物：蛋白质含量不超过1g/（kg.d）多吃粗粮 2、低钠饮食，每天低于10g 3、少饮含糖及酒精饮料，当糖的摄入量正增加时，糖可进胃肠道吸收钙，尿钙含量增加，并相应增加草酸钙的吸收。酒精饮料含有钙，草酸盐和鸟嘌呤核苷，后者经代谢形成尿酸，使尿量减少；长期饮酒使高钙尿、高磷酸尿都变得更加突出 4、限制草酸摄入含草酸多的食物有巧克力、浓茶、腌制品、竹笋、菠菜、草莓等；枸橼酸盐是一种尿石症形成抑制物质，可以预防结石形成，提倡患者多吃含枸橼酸盐的物质，如柑橘、葡萄、柚子 5、正确摄入钙：高钙食品与肾结石呈负相关 6、养成良好的饮食习惯，晚餐宜早吃，就寝前应将尿中各种晶体物质排出体外 科学饮水时间表 * * * * 泌尿外科 前言 随着全球气候的逐渐变暖，人类的泌尿系结石的发病率也在逐年升高。近年来，我国经济飞速发展，人们饮食结构和劳动强度发生了变化，以往作为一种“富贵病”，结石的发病率正在逐年上升。有资料表明，我国结石病患者已从上个世纪80年代中后期长见病比例的30%上升到目前的40%。 随着体外震波碎石术和泌尿系统腔镜等微创技术的发展，在尿石症的治疗上取得了极大的进展，治疗的成功率也越来越高，但其复发率也高（2-7年内复发率为22.6%-51%，10年内为80%），对尿石症的预防就显得十分的重要。 肾结石 输尿管结石 膀胱结石 尿道结石 2008年国内爆发的“三鹿”事件中，由于食用含有被三聚氰胺污染的配方奶粉，至少导致29.4万名婴幼儿发生尿路结石 疼痛 血尿 胃肠道症状 结石合并感染 尿频、尿急、尿痛 急性肾盂肾炎或肾积脓 发热、寒颤 感染性休克 B超 腹部平片（KUB) CT 尿路造影（IVP) 磁共振（MIR) 损害肾功能：肾积水、肾衰竭、尿毒症 感染：感染性休克，死亡率高 癌变 三者互为因果，促进病变发展， 最终破坏肾组织，损害肾功能， 咨询专科医生 中药治疗 适应症 结石<0.6cm，光滑 无梗阻及感染 体外冲击波碎石（ESWL） 适应证 结石<2cm 上尿路结石 ESWL效果 结石 体外碎石前 体外碎石后 经尿道输尿管镜碎石术(URS) 经尿道输尿管镜碎石术 经皮肾镜碎石术(PCNL) 经皮肾镜碎石术 后腹腔镜取石术 后腹腔镜取石术 开放取石手术 多 饮 水 注：手术患者宜静养，限制活动 适量运动 牛奶、奶制品、血制品、巧克力、坚果、动物脂肪、动物内脏、浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋、啤酒等 调 整 饮 食 新鲜水果：如苹果、雪梨、西瓜、葡萄、橙等 新鲜的蔬菜、黄瓜、豆角、绿豆芽等 定期复诊 了解结石排出情况 了解结石有无复发 积极配合医务人员 排除恐惧、烦躁情绪 及时反应自身不适症状 * * * *