妇科常用抗肿瘤药物课件.ppt

更生菌素D 临床用途 实体瘤，与长春新碱、阿霉素合用，治疗维耳姆期瘤；与氟尿嘧啶合用治疗绒毛膜上皮癌及恶性葡萄胎；也可用于治疗恶性淋巴瘤的联合化疗方案中。 与放射治疗合用，提高肿瘤对放射治疗的敏感性。 更生菌素D 用法用量 临用前加灭菌注射用水使溶解。 注射用放线菌素D0.2mg静滴：每日6-8微克/kg(成人300-400微克)溶于5%葡萄糖液500ml，用药期间应定期检查周围血象及肝、肾功能。 . . . . . . . 妇科常用抗肿瘤药物 Title1 抗肿瘤药物的分类 Title2 妇科常见化疗药物 Title3 化疗药物外渗处理 学习内容 妇科抗肿瘤化疗药物 分类: 共分6大类 常用抗肿瘤药根据其来源及作用 可分为烷化剂, 抗代谢药, 抗生素, 植 物来源的药物, 铂类化合物, 激素及 抗激素. 紫杉醇抗癌机理 紫杉醇又名： 泰素、紫素、特素 抗癌机理： 紫杉醇能与微量蛋白结合， 并且促进其聚合，抑制癌细 胞有丝分裂，有效阻止癌细 胞的增殖。 紫杉醇的适应症 1、卵巢癌、乳腺癌，作为 一线或二线药物。 2、肺癌。 3、头颈部癌。 4、其他肿瘤：对恶性黑素 瘤、晚期食管癌、胃癌、 膀胱癌、精原细胞瘤、 复发性非霍奇金淋巴瘤、 脑瘤等有效。 紫杉醇的不良反应 过敏反应：表现为支气管痉挛性呼吸困难，荨麻疹和低血压。几乎所有的反应发生在用药后最初的10分钟。 骨髓抑制：多表现为中性粒细胞减少。 神经毒性 紫杉醇的不良反应 4. 心血管毒性 5. 胃肠道反应：恶心，呕吐，腹泻和黏膜炎肝脏毒性：为ALT，AST和AKP升高。 6. 脱发 7. 局部反应：输注药物的静脉和药物外渗局部的炎症。 紫杉醇与多西他赛的比较 多西他赛：用于治疗晚期乳腺癌、非小细胞肺癌。也有报道用于治疗头颈部癌、小细胞肺癌、胃癌、卵巢癌等肿瘤。 多西他赛与微管蛋白的亲和力是紫杉醇的2倍。 紫杉醇与多西他赛的比较 过敏反应、神经毒性是紫杉醇最常见的不良反应。体液潴留和脱发是多西他赛常见的不良反应。 紫杉醇：稳定性及水溶性差，与某些静脉输入设备不相容，易导致过敏反应，多西他赛的预处理要求及方法较紫杉醇简单。 紫杉醇化疗的护理 一、?识别过敏源1 过敏体质病人。2 辅料；助溶剂聚氧乙基代蓖麻油为主要 过敏源，导致组胺释放。3 包装材料与输液器的聚氯乙烯的分解产 物DEHP（邻苯二甲酸酯）。4 紫杉醇药物本身。 紫杉醇化疗的护理 二、过敏类型? 大多为Ⅰ类过敏反应，表现为支气管痉挛性呼吸困难，荨麻疹和低血压。反应大多发生在用药最初10min，严重反应常发生在用药最初2-3min。过敏反应发生率约40%。 紫杉醇化疗的护理 三、?治疗前的准备1 预处理1)给药前12h和6h口服DXM各10mg抗过敏。2)给药前30min给予止吐药（托烷司琼）。3) 给药前30min给予抗过敏药和抗组胺药：西米 替丁400mg/iv , DXM10mg/iv , 苯海拉明 40mg/iv or 50mg/po。2 准备不含PVC的专用输液器和溶器。3 配制浓度不能超过1.2mg/ml。 紫杉醇化疗的护理 四、化疗过程中注意事项1、预期滴注时间要大于3-4h。2、为便于抢救选择在医生和护士较集中的时间段 滴注。3、在用药最初10min内（特别在3min内）速度不 能超过10gtt/min，10min后可增至45gtt(30- 60gtt)。4、输注结束后继续观察24h。5、也可采用先将30mg紫杉醇溶100ml0.9%NS,10min 内未出现反应，再将其余药物加入。6、用药期间药液避光。 紫杉醇化疗的护理 五、出现过敏反应时的抢救治疗1、立即停药，临床抢救跟进（必要时心肺复苏）。2、高浓度吸氧（3-5L/min）。3、行过敏性休克治疗。? 0.5%肾上腺素0.5mg/iv，DXM10mg/iv，多巴胺、 间羟胺各40-60mg/ivgtt，必要时加可拉明 2-3支，若出现全身发痒则异丙嗪50mg/im。4、严密观察72h。 顺铂的药代动力学 静脉注射、动脉给药或腔内注射吸收均极迅速。主要由肾排泄，用药后96小时内25％～45％由尿排出。腹腔内注射后腔内器官浓度为静脉注药的2.5～8.0倍。 顺铂的适应症 治疗多种实体瘤的一线用药。 以顺铂（DDP）