危重患者护理管理.ppt

危重病人护理质控评分标准 对病情掌握的程度 护理记录及时、准确、 完整和规范 生活护理落实情况 治疗急救及时准确 总 结 危重患者的安全管理在护理中起 到重要角色，为了护理工作及时，高 质量，完成防范风险,安全第一是我们 的工作目标。 所以用心维护病人安全 是医疗最重要的宗旨。 危重病人护理管理 内容提要 一、危重病人的定义 二、危重病人存在或潜在的风险 三、危重病人常见的护理诊断 四、危重病人护理常规 五、危重病人的护理管理 六、总结 一、危重病人的定义 生命体征不稳定,病情变化快 两个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰竭 病情发展可能会危及到病人生命 危重病人的病情严重随时可能发生生命危险的病人称危重病人。 如果抢救及时，护理得当，病人可能转危为安，反之，即可发生生命危险。 因此对危重病人的护理是一项非常重要而严肃的工作，是争分夺秒的战斗。 危重病人的共同的特征 ① 病情重、身体虚弱。 ② 病情变化快、有时在几分钟内即可死亡。 ③ 多有不同程度的意识障碍。 ④ 一般都是卧床病人。 ⑤ 一般都有体温、脉搏、呼吸或血压的变化。 ⑥ 多有食欲不振或不能进食。 危重病人的管理要求 医院管理年要求 危重病人抢救成功率＞80% 危重病人护理合格率 ＞90% 护理人员的权利和义务 在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。 《护士条例》第十七条　 二、危重病人不安全事件的表现形式与环节 1、摔伤、撞伤或坠床/坠楼 2、压疮、灼伤、烫伤、冻伤 或液体外渗等组织损伤 3、误吸与窒息 4、管路滑脱、确认错误 5、医院感染及护理并发症 二、危重病人不安全事件的表现形式与环节 6、转运病人时所致意外伤害 7、输液、输血、用药错误与过敏 8、家属对护理服务不满意 9、设备、设施或用品功能缺失 10、护理操作所致的患者损伤 11、护理记录缺陷 三、危重病人常见的护理诊断 1．有误吸的危险 与意识障碍、咳嗽及吞咽反射减弱或消失等有关。 2．有皮肤完整性 受损的危险 与长期卧床、营养不良、意识障碍等有关。 3．营养失调 （低于机体需要量） 与机体分解代谢增强、摄人量减少有关。 4．自理缺陷 与病人体力及耐力下降、意识障碍等有关。 5．有受伤的危险 与意识障碍有关。 三、危重病人常见的护理诊断 6．尿潴留 与膀胱逼尿肌无力、缺乏隐蔽 环境有关。 7．完全性尿失禁 与意识障碍等有关。 8．便秘 与摄入量减少、不活动等有关。 9．排便失禁 与意识障碍、直肠括约肌失控、 认知受损等有关。 10．焦虑 与面临疾病威胁有关。 四、危重病人护理常规 1、根据病人病情执行分级护理制度，安置病人适宜卧位。 2、严密观察病情变化，做好抢救准备：护士须密切观察病 人的生命体征、意识、瞳孔及其它情况，及时、正确地 采取有效的救治措施。 3、保持呼吸道通畅：清醒病人应鼓励定时做深呼吸或轻拍 背部，以助分泌物咳出；昏迷病人应使病人头偏向一 侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。并通过 咳嗽训练、吸痰等，预防分泌物淤积、坠积性肺炎等。 四、危重病人护理常规 4、加强临床护理，落实生活护理，做到“三短九洁” （1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合者应注意眼部护 理，可涂眼药膏或覆盖油性纱布，以防角膜干燥而 致溃疡、结膜炎。 （2）口腔护理：保持口腔卫生，增进食欲。对不能经口 腔进食者，应先做好口腔护理，防止发生口腔溃疡、 口臭等。 （3）皮肤护理：做到“六勤一注意” 即：勤翻身、勤观察、勤擦洗、勤按摩、勤更换、 勤整理，注意交接班。 5、肢体被动训练：病情平稳时，应尽早进行被动肢体 运动，每天2－3次，肢体行伸屈、内收、外展、内 旋等活动，并同时作按摩，以促进血液循环，增加 肌肉张力，帮助恢复功能，预防肌肉萎缩、关节僵 直和足下垂的发生。 6、补充营养和水分：协助自理缺陷的病人进食，对不 能进食者，可采取鼻饲或完全胃肠外营养。对大量 引流或体液丧失等水分丢失较多的病人，应注意补 充足够的水分。 四、危重病人护理常规 四、危重病人护理常规 7、保持各类导管通畅：注意妥善固定、安全放 置各种引流管，防止扭曲、受压、堵塞、脱 落，保持其通畅。同时注意严格无菌技术， 防止逆行感染。 8、确保病人安全：对谵妄、躁动和意识障碍的