老年CAP的诊治.pptx

老年CAP*的诊治; 老年CAP的特点和评估 ;CAP在老年人群中的发病率;S Ewig,et al.Thorax. 2009;64:1062–1069;年龄≥65岁显著增加CAP严重程度;老年肺炎患者的临床表现;症状;老年CAP的诊断;肺炎严重程度评分诊断特征Comparing diagnostic characteristics;老年CAP严重程度的评估;生物标记物改善死亡率预测Biomarkers improve mortality prediction; 老年CAP的特点和评估 ;老年CAP患者常合并多种呼吸、心血管、神经等多系统基础疾病，临床表现常为瞻妄/急性意识模糊，功能状态急性衰竭等不典型症状 因此，老年CAP患者抗菌药物的选择应考虑合并症及相关危险因素对病原学的影响;伴合并症老年CAP病原学特点;老年CAP患者易合并吸入危险因素;老年患者感染吸入性肺炎的病因;伴吸入危险因素CAP的病原学;肺炎患者疑有吸入因素时，常合并厌氧菌感染;老年CAP患者的治疗应覆盖肺炎链球菌和非典型病原体1 对易患吸入性肺炎???老年患者，在抗生素选择时应选用能覆盖厌氧菌的抗生素为宜2 选择广谱抗生素;常用抗生素抗菌谱;指南对老年CAP患者治疗推荐意见; 老年CAP的特点和评估 ;莫西沙星与左氧氟沙星/甲硝唑治疗 伴有吸入因素的社区获得性肺炎疗效和安全性比较研究 ( PRATA ）;CAPRIE研究内容介绍;;;入选标准;排除标准;给药方案;临床疗效判定：治疗结束后第7-14天的疗效评价为主要评定指标 按照国家食品药品监督管理局药品审评中心制订的《抗菌药物临床试验技术指导原则》，临床疗效分为临床治愈和临床无效 临床治愈：症状体征、血液学和化学指标、微生物学指标均恢复正常的患者 临床无效：症状、体征虽有一定程度的改善但仍需改变治疗或增加治疗方案的患者;细菌学疗效评估;患者入组流程;患者的基线情况;肺炎链球菌、肺炎支原体和肺炎克雷伯菌是伴有吸入因素CAP的常见致病菌;莫西沙星单药治疗伴有吸入因素CAP细菌清除率与左氧氟沙星联合甲硝唑相当;莫西沙星单药治疗伴有吸入因素CAP临床有效率显著高于左氧氟沙星联合甲硝唑;不良反应发生率(%);研究结论;研究讨论;总结;THANK YOU !