免疫组化在妇科肿瘤诊断中的应用课件.ppt

Thrombomodulin (血栓调节蛋白）：泌尿上皮来源的移行细胞癌中阳性率很高，而卵巢移行细胞癌中阳性率较低，可用于两者的鉴别诊断 Uroplakin III（尿斑蛋白） ：泌尿上皮来源的移行细胞癌中阳性率很高，而卵巢移行细胞癌中为阴性，可用于两者的鉴别诊断 注意：这两个抗体在卵巢Brenner瘤中均有较高的阳性率 卵巢移行细胞癌的免疫表型 卵巢移行细胞癌的免疫表型 Am J Surg Pathol 2003;27:1434–1441 Brenner瘤的免疫表型 Uroplakin (+) thrombomodulin可(＋) Syn(+) NSE(+) ChG-A(+) 性索－间质肿瘤的免疫组化 卵巢性索间质肿瘤的诊断难点 与其它类型卵巢肿瘤 的鉴别 性索间质肿瘤的分类 calretinin CD99 Inhinbin vimentin(+) ?-inhibin(+) calretinin(+) CD99(+) CK(+) CK7(-),EMA(-) S100(+),SMA(+) 鉴别性索-间质肿瘤与卵巢癌不要用广谱CK，而要用CK7或EMA 这些标志物的阳性无特殊意义 ?-Inhibin局灶阳性还可见于内膜样腺癌，透明细胞癌（局灶弱 ＋），未分化癌, FATWO，乳腺癌、恶性黑色素瘤 卵巢癌（尤其是黏液性癌）的间质可有较强的?-Inhibin阳性 calretinin 阳性还可见于内膜样腺癌、类癌、FATWO 性索间质肿瘤免疫表型 纤维瘤、纤维卵泡膜瘤? - inhibin染色弱或阴性，此时用calretinin更佳 　34 例卵泡膜瘤和纤维瘤中33例(97%)calretinin阳性, 而仅14 例 (41%) ? -inhibin阳性. calretinin Inhinbin 病人，女，15岁，大网膜散在灰白结节，直径2.2cm-7.5cm，形状不规则，切面灰黄色 ?-Inhibin 转移性非特殊性类固醇细胞肿瘤 卵巢生殖细胞肿瘤的免疫组化 肿瘤类型 CK AFP PLAP CD30 HCG 无性细胞瘤 － － ＋＋＋ － － 内胚窦癌 ＋＋＋ ＋＋＋ ＋ － － 胚胎性癌 ＋＋＋ ＋ ＋ ＋＋＋ － 绒毛膜癌 ＋＋＋ － － － ＋＋＋ Vimentin(+) PLAP(+)通常为膜阳性 CD117(+)，d240(+) =？Podoplanin CK, desmin, GFAP, S100可呈不同程度阳性 无性细胞瘤的免疫组化 Adv Anat Pathol 2006;13:83–88 Podoplanin（尤其是M2A单克隆抗体）在精原细胞瘤中有极高的阳性率，而在其他生殖细胞肿瘤，如胚胎性癌、卵黄囊瘤，畸胎瘤，绒毛膜癌中阳性率很低 注：足突细胞膜粘蛋白(podoplain)作为淋巴管上皮标志物 卵巢肿瘤中，需注意浆液性癌也有较高的阳性率 d240 CD117 PLAP 外阴和阴道肿瘤的免疫组化 外阴和阴道间叶源性肿瘤的诊断和鉴别诊断 CD34 SMA S100 Desmin CK 侵袭性血管粘液瘤 可＋ ＋ 可＋ ＋ － 血管肌纤维母细胞瘤 偶＋ － 强＋ － 富于细胞的血管纤维瘤 可＋ － － － － 宫颈阴道浅表肌纤维母细胞瘤 ＋ ＋ － 纤维上皮性息肉 部＋ ＋ － 术后梭形细胞结节 可＋ 上述肿瘤 ER, PR均可阳性 A：阴道右前壁上方直径3cm带蒂肿块 B：宫颈左上穹隆处直径1.1cm带蒂肿块 患者，63岁，近1月阴道分泌物增多，有刺痛感，扪及阴道口有肿物突出 切面有光泽或呈黏冻样，灰白色，边界清楚 阴道宫颈浅表性肌纤维母细胞瘤 Desmin ER Paget病的免疫组化诊断 CK7 CK20 GCDFP-15 CEA Uroplakin III 皮肤源性 ＋ － ＋ ＋ － 直肠肛门源性 ＋ ＋ － ＋ － 泌尿上皮源性 ＋ ＋/－ － － ＋ GCDFP-15 ：Gross Cystic Disease Fluid Protein-15 一种15kDa的单链蛋白,常见于囊泡病的囊泡液中。GCDFP-15是一种高度特异和敏感的乳腺癌标志,也可用于乳腺癌的鉴别诊断,与CK7和CK20联合使用,可以用于鉴别原发或继发乳腺外派杰氏病。 凡正式文件均需由总经理根据文件内容和性质阅签后，由行政部文员分送承办部门阅办，重要文件应呈送董事长亲自阅批后分送承办部门阅办。 免疫组织化学在妇科肿瘤病理诊断中的应用 一线抗体 CD10（间质肿瘤） h-caldesmon, desmin（平滑肌肿瘤） 二线抗体 SMA, MSA, calponin（平滑肌肿瘤） 注： h-caldesmon（重型钙调蛋白结合蛋白