产后出血应急预案.pptx

产后出血应急预案

第一页，共十五页。

主要内容

产后出血的定义

产后出血的评估

五级预警及处理

病因治疗

出血量估计法

产后出血抢救流程图

第二页，共十五页。

定义

胎儿娩出后24小时内阴道出≥500ml

占分娩总数的2％～3％

产妇死亡的首位原因

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评估〔病因〕

子宫收缩乏力

产科因素：前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、严重贫血

宫腔感染等

子宫因素：巨大胎儿、多胎妊娠、羊水过多、子宫手术史等

胎盘因素胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘胎膜残留

软产道损伤

凝血功能障碍

最常见

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五级预警

一级预警

产后宫腔探查或按压宫底一次出血量≥200ml

连续两次按压宫底出血量均≥100ml

1小时内累计出血量≥200ml

二级预警

出血量超过500ml，出血未完全得到控制者

三级预警

出血量超过1000ml，出血未完全得到控制者

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五级预警

四级预警

出血量超过2000ml，出血未完全得到控制者

可能出现DIC

病情加重，可能出现多器官功能衰竭

有生命体征改变，高度疑心内出血者

五级预警

有生命危险者：出现休克、DIC、神志不清等

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一级预警处理

立即求助报告医生

建立两条静脉通路

吸氧〔5-6L/min)

监测生命体征、血常规、凝血功能、交叉配血、出血量、宫底高度

积极寻找出血原因并处理

与家属及产妇沟通并抚慰产妇

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二级预警处理

保暖、心理护理、监测产妇精神状态、皮温及色泽、监测生命体征、尿量、休克指数、血氧饱和度、出血量、宫底高度、血常规、凝血功能，必要时查心肝肾功能

积极寻找出血原因并处理

及时与家属沟通并签字

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三级预警处理

继续心理护理剂监测产妇一般情况，如皮温、皮肤黏膜色泽，并注意产妇静脉充盈度

监测：心电监护、CVP、出血量、液体出入量及宫缩情况，每15分钟记录一次

实验室检查：定期复查血常规、凝血功能，必要时急查D-二聚体、3P实验、肝肾功能、乳酸脱氢酶及心肌酶

报告院领导，启动院内抢救小组

抗休克、预防DIC和感染：输液、输血、应用抗生素

关注心肝肾功能变化、病情变化、风险和目前处理方式等及时与家属沟通并签字

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四级预警处理

继续监测并记录15分钟一次

实验室检查，酌情缩短复查时间

报告院领导组织院内抢救小组紧急救治、启动县级抢救小组，形成核心团队，必要时请市外专家会诊协助抢救

纠正休克、DIC，关注心肝肾功能变化

强心、利尿、升压、抗炎治疗

病情变化、风险和目前处理方式等及时与家属沟通并签字

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五级预警处理

继续监测并记录10分钟一次

继续抗休克、对症治疗

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病因治疗

子宫收缩乏力

按摩子宫、应用宫缩剂、宫腔填塞、血管结扎

胎盘因素

徒手剥离、刮宫、保守治疗

软产道损伤

缝合去除大于3cm的血肿，恢复软产道解剖位置

凝血功能障碍

补充凝血因子、冰冻血浆、血小板、冷沉淀

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出血量估计法

面积法

测量血液浸湿的纱布面积按10cm2为10ml计算

称重法

净重除以比重1.05换算为ml数

休克指数估计法

休克指数

失血量占总血容量比(％)

失血量（ml)

0.5

0

0

05-1

＜20

＞500-750

1.0

20-30

1000-1500

1.5

30-50

1500-2500

2.0

50-70

2500-3500

第十三页，共十五页。

谢谢！

第十四页，共十五页。