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《腹痛分析》ppt课件
病 例 讨 论;;;主诉：
反复上腹部胀痛半年余，复发加重2小时。;;Q1:我们考虑的疾病;;心肌梗塞;心肌梗塞：
胸骨后疼痛或心前区压榨痛，部分患者表现为上腹部疼痛，胃肠道症状，全身不适，低血压，休克等;主动脉夹层：
突发剧烈的胸背部疼痛，相应部位缺血症状，如腹部疼痛。;腹主动脉瘤：
脐周、中上腹部疼痛，破裂后出现休克，可形成急性血栓，如十二指肠受压出现肠梗阻;肺栓塞;肺栓塞：
出现脑缺氧症状，或急性疼痛，如位于心前区及上腹部的疼痛;胸膜炎：
炎症主要出现于胸部，也可表现为腹部牵涉痛;;慢性胃炎急性发作：
上腹部疼痛多数无规律，部分患者会感腹胀，食欲不振;胃十二指肠溃疡穿孔：
上腹饱胀不适感。餐后痛，夜间痛，慢性病人可有营养不良，消瘦，贫血;;慢性胰腺炎急性发作：
腹痛、消瘦、营养不良、腹泻;;慢性肝炎急性发作：
尿黄，上腹疼??，食纳差;肝内胆管结石：
上腹部疼痛，可能为典型胆绞痛或持续性胀痛，寒战发热非常明显，周期发作，有长期的胆道病史、或伴有黄疸的急性胆管炎史;肝脓肿：
不规则的脓毒性发热，尤以细菌性肝脓肿更显著。肝区持续性疼痛，随深呼吸及体位移动而剧增。由于脓肿所在部位不同可以产生相应的呼吸系统、腹部症状。常有腹泻病史;;慢性胆管炎急性发作：
表现为中上腹不适、胀痛，或呈绞痛发作，进食油腻食物后可加重上腹疼痛，本病起病常急骤，突然发生剑突下或右上腹剧烈、持续性疼痛。继而出现寒战和弛张型高热，常伴恶心、呕吐、黄疸;肝外胆管结石：
上腹部疼痛，可能为典型胆绞痛或持续性胀痛，有的病人疼痛不明显，而寒战发热非常厉害，周期发作，伴恶心、呕吐。常因进食油腻和体位改变而诱发;胆管癌：
患者可出现黄疸，为逐渐加重的持续性黄疸，少数无黄疸患者表现为上腹部疼痛，有时伴发热，其他症状有食欲不振、恶心呕吐、乏力、消瘦;;小肠梗阻：
腹痛，常有腹泻病史，呕吐、腹胀、排粪停止，严重脱水、眼球下陷、皮肤弹力下降、腹围增大、呼吸困难;慢性阑尾炎急性发作;慢性阑尾炎急性发作:
腹痛、右下腹压痛、反跳痛、乏力、
厌食、恶心、呕吐、心率增快、发热;结肠肿瘤：
大便性质及排便习惯改变，除食欲不振，消瘦，贫血等全身症状外，癌肿增大后可出现肠梗阻征象;Q2：需要补充的病史;;其他症状;;辅助检查;其他;Q3：病史整理;;;;谢 谢 观 看!
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