《胎吸》ppt课件.ppt

胎吸在产程中的应用 2017.09.04 李舒琴 目录 01. 指征与条件 02. 禁忌症 03. 手术步骤 04. 并发症 05. 注意事项 01 只用于顶先露，而不适用于颜面位、额位、高职位、臀位和横位。 指征与条件 胎吸指征： 1.第二产程延长 因持续性枕横位或枕后位、宫缩乏力等原因，可能或已经发生第二产程延长者。 【新产程标准】 胎吸指征： 2.缩短第二产程 3.胎儿有宫内窘迫 因妊娠合并心脏病、妊娠期高血压疾病，剖宫产史或子宫有瘢痕，不宜在分娩时屏气者。 手术者需通过阴道检查判断应用胎吸的条件 ： ①宫口已开全或接近开全，胎膜已破。 ②骨盆无异常。 ③胎头最大横径达坐骨棘水平以下。 ④胎膜已破。 02 禁忌症 胎吸禁忌症： 1、胎儿不易从阴道分娩者，如严重头盆不称、产道阻塞、产道畸形。 禁忌症： 2、面先露和其他非顶先露，极早早产（＜34周），胎儿凝血功能异常，确诊巨大儿，最近进行过头皮采血者。 03 胎吸步骤 “A-B-C-D-E-F-G-H-I-J” 胎吸步骤： A Ask for help寻求帮助 Address the patient与病人谈话 Anesthesia adequate?考虑麻醉是否充分 B Bladder empty 排空膀胱 C Cervix fully dilated 宫颈充分扩张 胎吸步骤： D Determine position 判定胎方位 前囟大，十字形 后囟小， Y形 摸耳弯曲的方向 胎头塑形后判断困难 Think shoulder Dystocia 考虑肩难产 胎吸步骤： E Equipment and Extractor ready 器械和吸引器准备就绪 F Apply cup over sagittal suture 3 cm in front of posterior Fontanel 后囟前3cm放置吸引杯 “ Flexion point” ---俯屈点，放置正确后牵拉应使胎头俯屈 放置吸引器： 在吸引杯外涂以润滑油 左手中、示指掌面向上挑开右阴道侧壁，使吸引杯滑入阴道内 向上提拉阴道壁，将吸引杯上滑入阴道 以右手示指拉开左侧阴道壁使吸引杯完全滑入阴道内并紧贴胎头 在吸引杯外涂以润滑油 左手分开两侧小阴唇，中、示指掌侧朝下，撑开阴道后壁 右手持吸引器将杯下缘向下压，随左手中、示指伸入阴道后壁 胎吸步骤： 抽吸负压： 助手用50ml或100ml注射器接吸引器的橡皮管，缓慢抽空气150-200ml左右 胎吸步骤： G Gentle traction 与吸引器头的平面垂直牵拉 仅于宫缩时牵拉 盆轴方向 施力方向的弯曲、旋转或偏离正中都可能造成脱离