医院感染管理及医疗废物处理自查报告 　.doc

北王乡卫生院关于医院感染管理　　　 与医疗废物处置的自查报告及整改措施　　　 　　 根据卫生局 浮卫字【2012】111号文件精神，我院开展了医院感染和医疗废物处置检查工作，为了加强医院感染与医疗废物的安全管理，进一步完善本单位医疗废物的收集、运送、储存位置的管理规范，防止疾病传播，保护环境安全，切实维护群众健康，我院重新组织学习了《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》，对自身存在的问题进行了剖析及自查。　 主要发现的问题有以下几点：　　　 1、医务人员普遍对院内感染知识与控制意识浅薄。　 2、院领导对医院感染管理重视不够。　　　 3、院内相关消毒硬件配备不全。　　 4、医疗废物处理存在乱放、乱丢、登记不及时和遗漏登记等，医疗废物处置时无双方签字。　 5、治疗室及处置室紫外线消毒登记不健全。　 二、鉴于以上几点问题，我院做出了以下几项整改：　　　 1、健全组织，完善制度。　　 成立了医院医疗废物管理领导组，由院长司东红任组长，副院长刘杰、宋安强任副组长，成员由各相关科室负责人组成，领导组明确了职责任务，制定了医疗废物制度，专用运送工具及销毁制度。　 2、组织全员培训，重新学习了《医院感染管理办法》，《医疗废物管理条例》，并做出了考核。　　　 3、新添加了紫外线消毒灯及医疗废物存放桶，并贴好了相关标识。　　 4、细化医疗废物分类收集管理。　　 （1）、将医疗垃圾及生活垃圾分类收集，杜绝医疗垃圾与生活垃圾混装，统一规定医疗废物使用黄色塑料袋盛装，生活垃圾用黑色塑料袋盛装，禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾中。　 （2）、将医疗废物分别扎口密闭，针头、穿刺针、刀片等毁形后放防渗漏耐穿刺的利器内3/4满时闭锁，不得再取出，贴上标签。　 （3）、病原体培养基、标本、菌种和毒种保存液应先高压灭菌后再按感染性废物处理。　　 （4）、隔离传染病人或疑似传染病人产生的医疗废物及生活垃圾废物，应用双层专用包装物及时密封，贴上标签。　 5、加强对一次性使用的医疗器械、器具的管理。　 一次性使用的医疗用品用后，按医疗废物处理，禁止重复使用和回流市场，并做好登记工作，使用过的一次性使用医疗用品如：一次性注射器、输液器、和输血器等物品必须就地进行消毒、毁形，无回收价值的可放入专用收集袋、直接焚烧。　　　 6、加强资料登记及管理。　 相关科室建立医疗废物管理情况登记表，登记核对来源、种类、或数量，以及经办人签名等项目，要求登记资料保存齐全。　　 7、制定了医疗废物处置应急预案。　　　 建立了发生医疗废物意外事故的《应急预案》，对转运途中发生医疗废物泄露必须采取相应的安全应急处理措施，严防发生二次感染、确保安全。　　　 通过这次对我院的医疗废物管理工作的自检自查，对存在的问题提出了具体的整改意见，各科室也逐步规范了医疗操作行为，在今后我院要加强对各相关科室的检查力度。我们在医疗废物的管理上有了很大的提高，但因单位客观条件限制，在医疗废物转运工作还不能完全规范，我们将在以后的工作中逐步加大资金投入、规范操作，彻底杜绝因医疗废物管理不当而造成的对广大人民身心健康的损害。　 　 　　 　 　　　 　　　 　　 　　 　 　 北王乡中心卫生院 　 二0一二年十月十一日　 　　 　 　　 　　 北王乡卫生院关于医院感染管理　　　 与医疗废物处置的自查报告及整改措施　　 　　　 　 　 　 　　　 　 　 　　　 　　 　　 　　 　　　 　 　 北王乡中心卫生院　　　 二0一二年十月十一日