尿流动力学PPT课件.ppt

膀胱测压（Cystometry） 正常充盈期膀胱测压曲线： 正常容量300-500ml 充盈期持续低压，充盈末压力不超过6-10cmH2O 无逼尿肌过度活动 膀胱测压（Cystometry） EMG Pura Pves Pabd Pdet Qura Vinf 0 100 200 300 400 500 600 ml 20 ml Time 1 min/Div Speaking FD Cough ND UIDC RH Cough UU SD Cough Leak UR MC 压力流率检查（Pressure-Flow-Study） 膀胱排空过程中测定膀胱压力与尿流率之间的关系。（Abrams 2002） 低尿流率：梗阻？收缩乏力？ 不能鉴别梗阻位置 需联合影像尿动力或肌电图检查 压力流率检查（Pressure-Flow-Study） 接近1/3的LUTs老年男性无梗阻证据（Blaivas 1990；Abrams 1994） 25%-30%的低尿流率患者为逼尿肌收缩无力（Schafer 1988） 7%有梗阻症状的患者Qmax>15ml/s（Gerstenberg 1982） 压力流率检查（Pressure-Flow-Study） 男性： 当压力流率检查获得的信息能够影响主要的治疗决定时 尤其是准备手术解除BOO时 LUTs合并神经系统疾病（脑血管意外、多发性硬化、帕金森病等）的老年男性 LUTs年轻男性除外膀胱颈功能障碍 压力流率检查（Pressure-Flow-Study） 女性： 2.7-20%的LUTs病因为BOO PFSs对女性BOO易产生误诊 缺乏标准化的诊断规范 女性逼尿肌失代偿 压力流率检查（Pressure-Flow-Study） EMG Pves Pabd Pdet Qura Vura Time 10 sec/Div VB VE QM PM No Abdominal Pressure Low EMG activity during voiding = Synergy Normal Detrusor Pressure Normal Flow Rate & duration 压力流率检查（Pressure-Flow-Study） ICS定义：（Abrams 2002） 排尿前压力：开始等容收缩前记录的瞬时膀胱内压 逼尿肌开放压：如>80cmH2O时提示BOO 开放时间：逼尿肌压力开始升高到开始排尿的时间 尿流率改变晚于膀胱压力变化0.5-1s（Griffiths 1997） 最大尿流率时逼尿肌压力：如>100cmH2O提示BOO（Gerstenberg 1982） 最大逼尿肌压力 等容逼尿肌压力：逼尿肌储备能力 排尿后收缩：OAB 压力流率检查（Pressure-Flow-Study） Time Pabd Pves Pdet Qura Opening Time Pre-Micturition Pressure Opening Pressure Pressure at Max. Flow Maximum Abdominal Pressure Maximum Intravesical Pressure Maximum Detrusor Pressure Maximum Flow Rate 压力流率检查（Pressure-Flow-Study） 男性：逼尿肌压力40-60cmH2O 女性：略低于男性 男性BOO：高压-低流 女性BOO：无诊断标准、Blaivas列线图 压力流率检查（Pressure-Flow-Study） AG图 AG数=PdetQmax-2Qmax AG值大于40：梗阻；小于20：无梗阻，20-40之间：可疑梗阻。 压力流率检查（Pressure-Flow-Study） Pdet Time Qura Pdet Time Qura Pdet Qura Pdet Qura Normal Obstructed 压力流率检查（Pressure-Flow-Study） Schafer linPURR图 压力流率检查（Pressure-Flow-Study） ICS暂定列线图 膀胱收缩指数（BCI） BCI=PdetQmax+5Qmax BCI大于150：收缩力强，BCI小于100：收缩力弱