轴线翻身法操作流程课件.ppt

护理目标： 协助不能自行移动的患者更换卧位，减轻局部组织压力和卧床并发症的发生，保持患者舒适。 操作流程： 核对→评估→告知→准备→实施→观察与记录 核对：医嘱、患者 评 估 1、病情、意识状态及配合能力 2、患者损伤部位、伤口情况和管道情况 要点说明： 1、伤口敷料有渗液先更换敷料 2、颈椎损伤者需三人操作 告 知 轴线翻身的目的和方法 准 备 1、护士：着装整洁 2、物品：翻身枕3、圈垫、小沙袋2、薄枕颈托 3、环境：清洁 4、患者：无骨折或脱位部位局部疼痛 实 施 三人翻身法 平卧翻向 侧卧位 1、移去枕头，松开被尾 2、患者仰卧、两臂交叉于放胸前 3、三位操作护士均站在患者同侧，将患者平移至操作者近侧床旁 4、第一操作者站在床头，用双手固定患者头部和颈部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动 实 施 5、第二操作者将双手分别置于肩部、腰部 6、第三操作者将双手分别置于腰部、臀部 7、两人同时用力将患者翻转至侧卧位 8、将一软枕放于患者背部，另一软枕放于两膝之间，头部两侧放置沙袋，在肩颈下垫薄枕 要点说明 1、移动时，注意保护和控制受伤局部不得伸屈、旋转。 2、防髋内收。 3、防止垂足。 4、注意颅骨牵引器不要碰撞床铺或栏杆而使牵引滑脱 6、翻身角度不可超过60° 7、无论平卧或侧卧都要使头向后伸，并使颈椎与躯干成一直线，不向左右偏斜或扭转 8、翻身时注意位患者保暖并防止坠床 观察与记录 1、观察呼吸、全身受压部位皮肤情况 2、记录翻身卡 Thank you!