透析设备的消毒与清洗.pdfVIP

血液透析机水路的消毒与清洗 1消毒定义与透析机消毒目的和方法 2透析机水路消毒要求、作用 3透析机水路常用的消毒方法 4透析机消毒剂有效浓度与残余浓度监 测 1消毒定义与透析机消毒目的 消毒定义:杀灭或清除传播媒介上病原 微生物，使其达到无害化的处理。  目的：1、杀灭或清除透析设备水路内 的微生物。2、抑制微生物在透析设备 水路的生长与繁殖，使其在标准要求 以下（＜200CFU/mL）。 透析机水路消毒常用方法 化学消毒：使用化学消毒剂进行消毒。 要求消毒有效，对透析设备腐蚀性低， 易清洗，残留少，安全可靠，可检测 化学消毒剂的有效浓度和残余浓度。 物理消毒：使用物理方法进行消毒。 常用加热方法，要求消毒有效，对透 析设备无损坏。 2透析机水路消毒要求 血液净化标准操作规程 （2010年） 每次透析结束时应按照透析机使用说明书的 要求对机器内部管路进行消毒。消毒方法参 照不同透析机使用说明书进行。 透析时如发生破膜、动、静脉传感器保护罩 渗漏，在透析结束时应对机器立即消毒，消 毒后的机器方可再次使用。 每月对透析机消毒时消毒剂的有效浓度和清 洗后的残余浓度进行检测。 透析机水路清洗 （消毒、酸洗、水洗）的作用  使用化学消毒剂或加热杀灭细菌等微生物，降低透析 机水路的微生物污染。  使用次氯酸钠等化学消毒剂或加热能有效清除脂类、 蛋白质等污染。透析治疗过程中血液内少量脂类、蛋 白质等物质可透过透析膜，沉淀在透析机的废透析液 回路中，阻塞管路。  使用酸性清洗剂如乙酸、柠檬酸等能有效的清除碱性 碳酸盐（碳酸钙）的结晶沉淀。含碳酸氢钠透析液透 析治疗时，透析液易析出碳酸盐结晶，当透析液的pH 值大于7.35时碳酸盐结晶加速。 3透析机水路常用的消毒方法 热消毒 化学消毒 热化学清洗消毒 透析机水路的热消毒 热消毒利用透析机自身加热到82-95摄 氏度,并在透析机内保持10-30分钟。 消毒效果较好, 对环境,人员无害, 无 残留,对患者安全。 部分透析机不具备热消毒功能，热消 毒不能清除碱性结垢，除蛋白能力一 般。 透析机热消毒水路原理 透析机水路常用热消毒过程 开始 水洗3分以上 加热至82—95度并保持10分以上 水洗或自然降温 结束 透析机水路的化学消毒 化学消毒：透析机按设定量吸入适合浓度 的消毒剂与水混合后达到有效消毒浓度， 按规定时间进行循环，到时后排出并清洗。 目前所有的透析机都具备这一功能，许 多机器有自动模式，使用方便。 消毒效果，不同的消毒液效果不同。对环境和人员 的危害不同。 透析机化学消毒水路原理 目前常用的化学消毒剂 消毒液 优点 缺点 有效浓度 最大残留量 次氯酸钠 成本低，对蛋白 对环境有一定损害， 1000mg/L 去除效果好 无酸洗能力 0.5mg/L 过氧乙酸 消毒效果较好 稳定性差,如果监测 ≥1500mg/L 对环境和人员损 不当可能达不到消 1mg/L 害小 毒要求，有弱酸洗