小切口胆囊切除术患者护理心得.doc

小切口胆囊切除术患者护理心得【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)09－0244－01 【摘要】：目的：探讨小切口胆囊切除术患者的护理特点，减少术后并发症，从而达到术前预期效果。方法：采用回顾性研究，总结我院56例手术患者从术前准备、术中、术后观察等方面进行有效的护理，结合中医护理理论，形成了完善的护理体系。结果：术前护理充分，术后观察仔细，护理质量明显提高，避免了护理工作的失误，确保了手术的顺利进行。结论：对小切口胆囊手术患者，实施心理护理，采取科学合理的护理操作程序，应用中医护理手段，有利于手术的顺利实施。 【关键词】：小切口；胆囊切除术；护理 小切口胆囊切除术已成为创伤小、痛苦少、恢复快、并发症少的经典手术方式之一，其切口长度为3—5厘米，不缝合、不拆线，术后6小时即口服中药，进流质饮食，促进肠胃功能尽早恢复，克服了病员术前安置胃管、尿管的痛苦，术后第二天就能下床活动，进半流质饮食，同时满足了病员的美学需求，减轻了病员的痛苦和经济负担。针对小切口胆囊切除术患者的心理特点及护理要点，制定了一系列切实可行的护理操作程序，现将护理心得总结如下： 1 临床资料：选择我院自2009年1月～2011年12月56例胆囊疾病患者开展小切口胆囊切除术，本组男18例，女38例;最大78岁，最小23岁;术前诊断单纯胆囊结石17例，慢性胆囊炎胆石症14例，急性结石性胆囊炎25例;病程2天～6年;住院时间最长11天，最短5天。诊断方法为病史、临床检查、彩超等特殊检查三项综合法，以上全部采用手术治疗，平均住院天数7天，无护理并发症，报告如下。 2 小切口胆囊切除术护理要领： 2.2 术前护理 2.1.1 术前检查 积极完成术前各项检查，详细了解病史，做好病人情况的评估，询问与本病有关的其他疾患，确定患者对手术的耐受能力。 2.1.2 心理护理 患者有手术治疗的愿望，但对术后并发症及手术效果心存疑虑、紧张。护理人员应详细向患者介绍胆囊切除的有关知识和手术治疗的必要性和重要性，根据患者在围手术期不同的心理反应，寻找时机，适时进行心理护理，简要讲解手术的基本方法和过程，同时可以让同病房的病人诉说自身的手术体会及感受，从而消除焦虑心理，使患者对手术有充分的认识和准备，确保病人顺利度过围手术期，促进术后早日康复。 2.1.3 术前饮食指导 入院时要求患者忌食辣椒刺激性食品，多食新鲜水果及蔬菜，多喝温开水，保持大便通畅。术前1d可进普通、清淡饮食。手术前12小时禁食，8小时禁饮。 2.1.4 术前皮肤准备 术前1天备皮，清洁皮肤，洗澡更衣。 2.1.5 术前保证充足睡眠，必要时术前晚给予舒乐安定片1-2mg口服。 2.2 术中护理 手术中护理的重点是使患者处于最佳手术体位和尽力减轻患者不适，要做到如下几点：(1)嘱患者排空大小便。(2)患者入手术室后，安慰患者，注意观察患者的反应，消除紧张情绪及手术顾虑。(3)协助患者摆好手术体位，并告知患者，术中保持正确体位的重要性，便于医生操作。（4）密切监测病员的麻醉效果。（5）严密监测生命体征的变化，作好记录。 2.3 术后护理 2.3.1 病情观察 严密观察生命体征变化，创面有无渗血、渗液，有无诉伤口疼痛及排尿情况。 2.3.2 休息安排 目前我院小切口胆囊切除术以持硬加全麻为主，所以术后嘱患者去枕平卧6h，麻醉未完全恢复，适当协助床上活动，按摩肢体；麻醉清醒后，应根据患者的身体情况，第2天协助其适当下床活动。 2.3.3 疼痛护理 随着麻醉作用的消退可感到伤口疼痛，紧张不安。因此，告诉病人手术成功，使其心情愉快，主动安慰患者，多与患者交流，分散患者注意力；术后要注重舒适护理，减轻疼痛；避免频繁过强的活动，指导患者适当的活动，如抬动双腿或予以更改卧位，协助患者取舒适卧位，勿挤压伤口；尽可能减少不必要的止痛剂应用，以免引起尿潴留发生及影响切口愈合；对疼痛剧烈者，可遵医嘱肌注度冷丁50mg；对于部分疼痛特别敏感者可予以镇痛泵。 2.3.4 排便护理 肛门排气后鼓励病人多饮水，努力使病人精神轻松，由护士或家人协助下床小便；多食蔬菜水果，保持大便通畅。 2.3.5 正确饮食指导 术后6h给予中药乌梅汤加减，口服中药调理，清热利湿驱肠虫，疏肝利胆，100-200ml po tid，连续服用5天。肛门排气后，方可进食米汤等流质饮食，第2天进食半流质饮食，第3天可进食清淡普食，少食多餐，营养易消化食物，忌辛燥、油腻之品。护士要根据伤口及大便情况与患者共同制定食谱，并督促患者按规定食谱进食。另一方面护士应理解病人的心情，并说明进食的重要性，保证大便通畅，防止出现便秘。 2.3.6 术后管道护理 术后静脉给予抗