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HPV人乳头瘤病毒 客服中心陈杰 目录 宫颈癌筛查 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，也是严重影响妇女身心健康，威胁妇女生命的重要原因之一。但它也是唯一病因明确，唯一可以早发现早治疗，唯一可望消灭的疾病。所以我们只要提前筛查和预防，大可不必过多担心。 而TCT和HPV联合检测能百分之百防止漏诊 HPV病毒学基本知识 1小环状双链DNA病毒 2直径50~55nm 3无脂蛋白膜 4由核酸和蛋白衣壳组成 5癌基因E6E7 HPV分型 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. HPV分型 6、11型与尖锐湿疣关系最密切 HPV2、27、57可引起手足部寻常疣 HPV56、59-64、67、71均在外阴上皮内增生的病损中测到 HPV16、18、31、33、35、型与外阴部原位鳞癌、鲍温样丘疹病及Queyrat增生性红斑有关。 HPV感染方式 一种是HPV藏在人的基底细胞内，这种情况可能持续数十年，而不被临床所用的方法检测到，不管高危型HPV或是低危型HPV都有这种形式，可以复制但不引起病变。 HPV游离在它感染的上皮细胞里，跟人的DNA没有整合，同样高危型HPV和低危型HPV都有这种状态。 整合型，HPV DNA环在E2、E1基因处断开，并与人DNA整合，一般是高危型HPV 感染。 生殖道HPV感染 高危型HPV通常没有症状，为一过性并可自愈。90%以上的病人两年内可痊愈 常见其他亚型继发或者合并感染——多重HPV亚型合并感染极为常见 自然免疫力差——感染后只有50%-60%的女性产生HPV抗体，因此对同种基因型的HPV可再度感染！ A 细胞学检查 B 感染组织中HPV蛋白的检测 C HPV感染的血清学检查 D HPV基因组检测 HPV的检测方法 A 、细胞学检查 传统巴氏涂片(CVC) 液基薄层细胞学技术(TCT) 自动细胞学检测系统test(LCT) 计算机辅助细胞检测系统(CCT) 优点：操作简单，价格低廉，适宜做初步筛查 缺点：凹空细胞是HPV感染的主要形态学改变，但由于其他病毒感染及人为因素都有可能造成细胞内出现空泡或凹空样病变，而且细胞检查易受取材、染色及细胞病理医生的主观判断等因素影响。因此存在灵敏度低、特异性差、假阳性和假阴性率高、不能对HPV进行分型等问题 A 、细胞学检查 TCT检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，它是目前国际上较先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。所以TCT技术是应用于妇女宫颈癌筛查的一项先进的技术。 B 、感染组织中HPV蛋白的检测 针对HPV抗原，主要是衣壳蛋白制备抗体，通过免疫学方法进行检测，ELISA,免疫沉淀法等。 优点：原理明确，操作简单 缺点：由于HPV不能体外培养，且其免疫原性较弱，故免疫学检测灵敏度较低 C 、HPV感染的血清学检查 通过免疫学方法检测血清中是否存在针对HPV产生的抗体 优点：原理明确，操作简单 缺点：由于人体对HPV产生免疫应答有一定的迟滞性，所以血清学检测对无免疫应答或者HPV潜伏期患者会产生漏检。 D 、HPV的DNA检测技术 ① 聚合酶链反应(PCR, Polymerase Chain Reaction):扩增位于两段已知序列之间的DNA片断的方法。该法有较高的敏感度,可进行HPV分型,缺点是对实验室环境要求较高,容易发生样本间的交叉污染,从而导致假阳性率高。 ② 核酸杂交检测 有较好的特异性和敏感度,还可以进行HPV DNA的分型,各种核酸杂交检测方法有一定的优缺点。 D 、HPV的DNA检测技术 核酸印迹原位杂交　适用于HPV分型和HPV DNA分子量鉴定,虽然灵敏度高,但因操作复杂,需要新鲜组织标本,不便在临床上大规模使用。 斑点印迹　其敏感度和特异性均低于核酸印迹原位杂交法,虽然经济实用,但实验过程存在有放射性污染,是环保所不能轻视的问题。 原位杂交（in situ hybridization） 一种核酸杂交技术，可用来测定基因或特定核苷酸序列在核酸分子的所在部位，检测重组体DNA） 通过非放射性探针对石蜡组织进行检测,能作定位检测,假阳性率低,但灵敏度不高,大大降低了临床使用价值。 D 、HPV的DNA检测技术 D杂交捕获法(Hybrid Capture) 　 杂交捕获试验是利用化学发光对抗体捕获的信号加以放大。首先使DNA双链释放并分解成为可以杂交的核苷酸单链,DNA单链与RNA组合探针结合为RNA-DNA杂合体,特异性抗体将RNA-DNA杂合体捕获,偶联有碱