- 1、本文档共20页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
肝 癌 中 医 临 床 路 径
路径说明:本路径适合于西医诊断为原发性肝癌的患者。
一、肝癌临床路径标准住院流程
(一)适用对象
中医诊断:第一诊断为肝癌(TCD编码:BNA001)。
西医诊断:第一诊断为原发性肝癌(ICD-10编码:C22)。
(二)诊断依据
1.疾病诊断
诊断标准:参考《2001年中国抗癌协会肝癌专业委员会制定的原发性肝癌临床诊断标准》。
2.证候诊断
参照“国家中医药管理局重点专科协作组肝癌诊疗方案”。
肝癌临床常见证候:
肝郁脾虚证
肝胆湿热证
肝热血瘀证
脾虚湿困证
肝肾阴虚证
(三)治疗方案的选择
治疗方案参照“国家中医药管理局重点专科协作组肝癌诊疗方案”
1.诊断明确,第一诊断为肝癌(原发性肝癌)。
2.患者适合并接受中医治疗。
(四)标准住院日≤21天
(五)进入路径标准
1.第一诊断必须符合肝癌(TCD编码:BNA001),原发性肝癌(ICD-10编码:C22)。
2.当患者合并其他疾病,但住院期间无需特殊处理也不影响第一诊断时,可以进入路径。
(六)中医证候学观察
四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
(七)入院检查项目
1.必需的检查项目
(1)血常规、尿常规、大便常规
(2)肝功能、肾功能、电解质、血糖
(3)凝血功能
(4)乙肝两对半、乙型肝炎DNA测定
(5)肿瘤标志物(AFP/AFU等)
(6)胸部正侧位X线片
(7)心电图
(8)上腹CT或B超
2.可选择的检查项目:根据病情需要而定,如上腹MR或PET/CT或超声造影检查、丙型肝炎病毒抗体等。
(八)治疗方法
1.辨证选择口服中药汤剂、中成药。
(1)肝郁脾虚:健脾益气,疏肝软坚。
(2)肝胆湿热:清热利湿,凉血解毒。
(3)肝热血瘀:清肝凉血,解毒祛瘀。
(4)脾虚湿困:健脾益气,利湿解毒。
(5)肝肾阴虚:清热养阴,软坚散结。
2.辨证选择中药注射液静脉滴注。
3.针灸治疗:可根据病情辨证取穴。
4.中药外敷疗法:根据病情需要选择。
5.推拿治疗:根据病情选用。
6.其他疗法:根据病情选用射频消融治疗、中药介入治疗、深部热疗、免疫系统治疗等。
7.内科基础治疗。
8.护理:基础护理及辨证施护。
(九)出院标准
1.主要症状(胁痛、腹胀等)明显改善;
2.疗程结束,无明显并发症;
3.初步形成个体化的治疗方案。
(十)有无变异及原因分析
1.治疗期间出现严重的并发症或合并症,导致住院时间延长,住院费用增加。
2.因患者及其家属意愿而影响本路径执行,退出本路径。
二、肝癌(原发性肝癌)临床路径住院表单
适用对象:患者姓名 性别年龄 岁 住院号
住院日期: 年 月 日 出院时间: 年 月 日 标准住院日:天 重
点
医
嘱 长期医嘱:
□ 肿瘤科常规护理
□ 分级护理
饮食
中药治疗(汤剂、口服及注射中成药)
支持治疗
临时医嘱:
血常规、尿常规、便常规
肝功能、肾功能、电解质、血糖、凝血功能
□ 乙肝两对半、乙型肝炎DNA测定
□ 肿瘤标志物(AFP/AFU等)
□ 心电图
□ 胸片
□ 上腹部CT或B超 长期医嘱:
肿瘤科常规护理
分级护理
饮食
中药治疗(汤剂、口服及注射中成药)
支持治疗
临时医嘱:
中医药特色治疗(选用)
1. 2.
3. 4.
其它治疗(选用)
1. 2.
3. 4. 长期医嘱:
肿瘤科常规护理
分级护理
饮食
中药治疗(汤剂、口服及注射中成药)
支持治疗
临时医嘱:
复查血常规
中医药特色治疗(选用)
1. 2.
3. 4.
其它治疗(选用)
1. 2.
3. 4.
主要
护理
工作 □ 入院介绍(病房环境、设施等)
□ 指导患者进行相关辅助检查
□ 按照医嘱执行诊疗护理措施 □ 按照医嘱执行诊疗护理措施
□ 中医情志疏导、健康教育。
□ 指导陪护工作
□ 定时巡视病房 □ 按照医嘱执行诊疗护理措施
□ 中医情志疏导、健康教育
□ 观察患者病情变化
□ 定时巡视病房 病情
变异
记录 □无
□有,原因:
1.
2. □无
□有,原因:
1.
2. □无
□有,原因:
1.
2. 责任护士
签名
重
点
医
嘱 长期医嘱:
□ 肿瘤科常规护理
□ 分级护理
饮食
中药治疗(汤剂、口服及注射中成药)
支持治疗
临时医嘱:
中医药特
1亿VIP精品文档
相关文档
最近下载
- 2023年港口建设行业市场需求分析报告及未来五至十年行业预测报告.docx
- 高中历史中外历史纲要上新教材习题答案.docx VIP
- 应急演练视频拍摄方案140页.docx
- 医学课件《盆腔脏器脱垂、生殖系统畸形及损伤性疾病》.pptx
- 国家开放大学电大专科《社会工作政策法规》2023-2024期末试题及答案(试 精品.pdf
- 运动康复产业联盟2023-2024年版中国运动康复产业白皮书.pdf
- 操作系统(北京交通大学)中国大学MOOC(慕课)章节测验试题(答案).pdf
- 2022年国家开放大学电大《工程经济与管理》考题题库.pdf
- 2023年云南普通高中会考通用技术真题.pdf VIP
- 南昌大学《环境化学》内部题库练习期末真题汇编及答案.docx
文档评论(0)