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肛周湿疹的防治和护理进展 　　【中图分类号】R246 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0177-01 　　【摘要】肛周湿疹不仅给患者带来瘙痒疼痛不适感，也是护理工作的一个难题?随着医学的不断发展，国内外护理工作者对肛周湿疹认识和防治有许多共同之处，但也存在着差异?好发于长期卧床?大小便失禁及腹泻次数频繁的患者，治疗后易复发?本文对肛周湿疹的病因?防治及护理，进行综述? 　　【关键词】肛周湿疹；防治；护理；综述 　　肛周湿疹是一种过敏性皮肤病，任何年龄均可发病?以变态反应为主要原因[1]?临床表现为肛门皮肤黏膜红肿?潮湿?肥厚及苔藓样变，有色素沉着及色素脱失；患者感到不同程度的瘙痒，为持续性或间歇性，部分病人奇痒难忍，经常搔抓或热水坐浴等不良剌激易致感染，引起局部疥肿及全身症状，继而破溃溢液，加重病变[2]? 　　1 肛周湿疹形成的原因 　　1.1 变态反应：肛周湿疹主要是由复杂的内外因子激发的一种迟发性变态反应，如各种蛋白食物?花粉?皮毛?细菌?日光?寒冷?染料等均可诱发本病? 　　1.2 内分泌与代谢紊乱：如女性月经期的皮肤变化，即所谓月经疹或黄体酮自家过敏性湿疹，糖尿病患者的湿疹样皮疹，都说明内分泌与代谢性疾病是肛周湿疹的发病因素之一? 　　1.3 消化系统功能障碍：胃肠功能紊乱可造成粘膜的分泌物吸收功能失常，使异性蛋白或过敏原进入体内而发生湿疹?胃肠功能失调造成的营养物质缺乏亦是形成肛周湿疹的原因? 　　1.4 精神与神经功能障碍：当机体处于过度疲劳?精神紧张?压抑情况下，可引起肛周湿疹，或使肛周湿疹症状加重?神经系统功能障碍，特别是植物神经失调时，常可诱发肛周湿疹? 　　1.5 病灶感染：如患者有痔疮?脱肛?肛管上皮缺损等疾病，由于患者自己的组织蛋白在其体内或体表经过一种复杂过程，使患者皮肤发生自体敏感，可使皮肤发生湿疹样改变?如胆囊炎，膀胶炎等可以是慢性肛周湿疹的原因[3]? 　　2 肛周湿疹的防护措施 　　2.1 寻找发病原因，去除致敏因素，避免过度搔抓和其有害因素的刺激，积极治疗原发病? 　　2.2 根据肛周湿疹程度给予相应的处理 轻度患者：肛门周围皮肤潮湿?瘙痒?发红，应保持肛周皮肤清洁干燥，防止肛周皮肤破溃，便后用温水清洁后用氧气吹干?因纯氧可抑制创面厌氧菌生长，提高创面组织中氧的供应量，改善局部组织代谢[4]?中度患者肛门周围皮肤破溃，用生理盐水蘸洗创面，氧气流吹干创面，可将六一散装小袋，均匀拍打在肛周皮肤表面?[5]继发细菌或真菌感染时，创面清洁氧气流吹干，将珍珠粉和达克宁软膏混合后均匀稍厚地涂在患处，每日3次[6]?重度患者，肛周皮肤破溃深及肌层或破溃延伸至阴囊阴唇?腹股沟部，应彻底清除坏死组织，保持创面干燥清洁，根据创面分泌物情况决定换药间隔时间? 　　2.3 严密观察肛周湿疹皮肤变化 严格执行交接班制度，定时翻身拍背查看皮肤状况?观察肛周皮肤有无皮疹，红肿?破溃?糜烂?渗出等?如皮肤颜色变暗，渗液减少，无新出皮疹或水疱，体温正常，为病情好转，反之，皮肤剥脱，糜烂增加?渗液加重?皮肤红肿?体温持续升高是皮疹恶化的标志应立即报告医生，并采取相应的护理措施? 　　2.4 增加患者营养的摄入 增强机体抗病能力和修复力应给予高蛋白?高维生素?低盐低脂?少食多餐，调节好肠道功能?不吃海鲜?鱼?虾?蟹?牛羊肉?牛奶?鸡蛋等异体蛋白食物，忌饮浓茶?咖啡?酒类及辛辣剌激性食物[7]，多进食水果?蔬菜?豆制品及新鲜的猪肉，以清淡易消化食物为主，促使胃肠消化功能正常，保持大便通畅，防治便秘和腹泻?避免内避免内源性剌激[8]，鼻饲患者，鼻饲液现用现配，温度适宜，在配置营养液及胃肠喂养时应注意无菌操作，避免造成医源性感染? 　　2.5 加强皮肤护理：由于肛周湿疹有阵发性奇痒，告诉病人不能搔抓及摩擦；瘙痒严重可拍打?按压或按摩来代替抓痒，经常修剪短指甲，切断瘙痒-搔抓-瘙痒这恶性循环?保持局部皮肤清洁，忌用肥皂?浴液等化学洗剂及热水烫洗，可用温水轻洗；宜穿棉质柔软内衣，洗涤时避免使用洗衣粉及消毒液，应用中性肥皂洗涤，清洗干净后，用开水烫洗内裤，然后在阳光下暴晒? 　　2.6 意识清患者做好心理护理主动关心老年患者并给予精神安慰，了解患者排便规律，适时给予便器?消除精神紧张因素，避免过于疲劳，注意休息? 　　3 小结及展望 　　肛周湿疹从现代医学认为本病系过敏性疾病，属Ⅳ型变态反应，过敏原可来自外界，亦可来机体内部?本病患者多具过敏体质，与遗传性lgA缺乏有一定关系，过度疲劳?紧张等因素可使本病加重?常由变态?疾病因素?神经功能障碍及内分泌功能失调等因素引起[9-10]?目前，肛周湿疹的治疗手段很多，但尚无特效根治方法，针对病因病机简便易行?行之有效