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频谱心电图  Frequency-domain Cardiogram( F C G )开封市中医院 心电图室 李成忠FCG简介FCG是有中科院工程院士封根泉八十年代创立的，其依据成熟的生物工程自动控制原理，把心脏搏动类比为工程自动控制系统，对心电信号振幅（功率）在时域和频域上的变化进行分析。经过三十多年临床应用证明，FCG对隐匿性心肌缺血、心肌损伤有较高敏感性，其为心肌病变、冠心病的早期诊断提供了一种简单无创的监测方法。 心电图频域分析内容采用V5导联和标准Ⅱ导联的心电信号，进行功率、频域、时域三维分析，其中包括：1, 心电功率谱、2，传递函数相移、3，脉冲响应、4，相干函数、5，相关函数、 正常功率谱图的特征： 心电功率谱是由一组间距相等的波峰（称为谱线）组成的，P1称为基波，P2、P3、P4等称为谐波，心电功率谱的正常图形有以下特征： 1、前4条谱线较为明显清晰，谱线为尖锐的单峰，谱线且逐渐衰减。 2、谱线等间距； 3、P1与心率相对应。心率＝基波频率×60 4、P1和 P2、P3、P4谐波。占心电总功率的90%以上。 二，心电传递函数相移 (Deliver function phase shift) 心电传递函数正常人Ⅱ导和V5导的心电信号基本为常数，传递函数曲线大致分布在零线附近。若心脏病变损伤，影响心电信号传输，就会导致传递函数曲线在零线偏移，其称为传递函数相移超限（phase shift)横坐标代表频率，每刻度为2HZ,纵坐标代表相移程度。 心电脉冲响应(impulse response)在自动控制理论中，脉冲响应是衡量一个系统的品质因数的重要指标。其用于心脏电活动的评估，可以衡量心脏不同部位电活动的稳定性。异常的脉冲响应提示，心肌缺血,心电活动不稳引起的心律失常。 正常脉冲响应图的特征正常心电脉冲响应图主峰是由一个主峰和数个小峰组成，正向的主峰位于图的中央，呈高而窄，为直立单峰。 正常心电脉冲响应图 异常脉冲响应 F＋: 主峰倒置。 M＋：主峰成双峰或多峰。 RSR＋:次响应波至主波间距等于窦性RR间期的正倍数时，称为R型次响应。(RegularSub-Response RSR) CSR＋:次响应波至主波间距不等于窦性RR间期的正倍数时称为C型次响应。(Casual Sub-Response CSR) 　相干函数 ( RF )相干函数是分析V5、Ⅱ两个导联心电信号在各个频率上振幅、频率和相移之间的相干协调性。接近1表示两导联信号间相关性和协调性高，而接近0表示两个心电信号独立性增强,其提示心肌损伤区域与正常心肌之间的协调性减弱。 正常相干函数图 正常相干函数图的特征： 正常相干函数图，其相干曲线在起始部有几次波折，以后曲线走向平稳，尤其是高频段，即6Hz 以上RF 曲线的走向和形态平稳，相干值接近1。 　互相关函数在频谱心电图中，互相关函数反映了V5和Ⅱ导联信号的相互依赖性，是心脏不同部位的电活动功能及它们相互匹配的反映。 正常互相关函数图的特征互相关函数曲线呈数个形态相似，间隔相等的波峰，在图正中零位线上的波峰为R１，其振幅较高，其余依次为R2、R3 幅度依交衰减。互相关函数两个R 峰之间称为PT 段，通常应有二个或三个正向波。R1 在横坐标零位线上，R1、R2、R3 间距相等，R 峰 之间有两个正向小波，形态规则，幅值在正常范围内，提示心电信号周期性，稳定性均好。 正常互相关函数图 注意事项：如果在检测过程中，患者异位心搏较多，则FCG的诊断结果可靠性降低，因为异位心搏信号会使FCG谱线紊乱，相应的指标失去了原来的意义。使用12导联FCG功率谱指标定位分析心肌缺血和冠心病，是一项新的课题，时间尚短，有待于不断的提高和完善。相信随着FCG设计理论的不断发展，FCG作为检测心电信息的手段之一，必将得到更加广泛的认可和普及。 临床意义众所周知，室早引发室速、室颤是器质性心脏病尤其冠心病患者的致死原因。大多数院外发生的猝死也是突发室早、室速，然后恶化为室颤致死所致。VLP是折返性室性心律失常发生的重要机制，因此，VLP检测为预防院内外猝死提供可靠的实验室证据。 VLP产生机理受损的心肌在动作电位第4相复极时，发生K、Na、CL等离子异常的穿膜流动，产生多个高频率、低振幅、不规则的电位（电流），其称为碎裂电位（fragmented potential)。因其发生在心室动作电位晚期4相复极时，故称为室性晚电位。阳性(positive)标准： 振幅<25μv 持续时间>40ms QRS>120msHFECG概述高频心电图又称为高频带心电图或高度逼真心电图。心电图的频响范围在0.05-100HZ。高频心电图的频响范围在0.05-1000