小儿儿童保健.ppt

儿童保健 教学目的 通过学习，懂得小儿各个年龄期的乳食喂养、预防保健要点并为以后临床实践打下基础。 。 教学重点及难点 教学重点：各期喂养要点及预防保健要点。 教学难点：对合理喂养方法的理解与认识。 儿童保健 胎儿期保健 新生儿期保健 婴儿期保健 幼儿期保健 学龄前期保健 古代医家的认识 西汉刘向《大戴礼记.保博》“周后妃任成王于身……坐而不差……胎教之谓也。” 北齐徐之才——逐月养胎法，1月，3月，7-9月。 孙思邈——少小婴孺方：“不可令衣厚” 《诸病源候论》：提出“时见风日”，“数见风日，则血凝气刚，肌肉硬密，堪耐风寒，不致疾病” 古代医家的认识 曾世荣——七字歌诀，“两分饥与寒” 《小儿卫生总微论方》——初生论、洗浴论、断脐论及小儿保健论 陈文中——养子十法：背腰腹要暖，头要凉，忍三分寒、吃七分饱 万全《万氏家藏育婴秘决.十三科》：“预养以陪其元，胎养以保其真，褥养以防其变、鞠养以慎其疾。” 胎儿期保健 调精神 调饮食 调寒温，避外邪、外伤 劳逸结合 慎用药 重监测 新生儿期保健 新生儿的生理现象 "马牙" 我国民间所称的“马牙”或称“板牙”是新生儿牙龈粘膜上皮细胞增生和角化所致的上皮珠，它呈浅黄白色的丘状隆起，大小如芝麻。人们常认为这是新生儿不爱吃奶的原因而错误的去用针挑，一旦细菌进入便可引起感染，甚至发生败血症而危及生命。实际上该上皮珠迟早会自行脱落，不影响吃奶，不用治疗。 新生儿的生理现象 “螳螂子”新生儿口腔能两侧颊粘膜的隆起物民间称为“螳螂子”，以为吃奶不好与此有关而用针挑刀割导致感染。实质上这两块隆起物是脂肪组织，当新生儿吸奶时，该脂肪垫可以促使口腔负压增加，有利于吸吮 。这是正常现象，不能挑割。 新生儿的生理现象 生理性黄疸 出生后2～4天，出现皮肤、巩膜黄染，黄疸轻重不等，第7～10天消失，其他身体情况良好，此称生理性黄疸。。 新生儿的生理现象 乳房肿胀 新生儿由于受母体内雌激素、孕激素、生乳素和催产素的影响，部分新生儿无论男女都可出现乳房肿胀，有的还会分泌乳汁，2～3周后自然消退，千万不要挤乳头。 假月经 有些女婴由于受母体内雌激素的影响，出生后一周内可出现大阴唇轻度肿胀，或阴道流出少量粘液及血性分泌物，称之为“新生儿月经”，2～3日即消失，不必作任何处理。 新生儿期保健 祛除胎毒 清.陈复正《幼幼集成.调护》：“若面身俱红，唇舌紫，亦知其必有胎毒，每日用盐茶…….”若面唇淡红，此为苔寒，唯用淡姜汤，每日一两次足矣。” 怯胎常用方法：黄连法；淡豆法；甘草法；大黄法。 新生儿期保健 洗浴衣着：猪胆汁 生后开乳：尽早开奶、出生儿1—2周内按需喂奶，产后2-3天乳汁不多，也要坚持哺乳，以利于乳汁的分泌。 母婴同室 日常养护：通风，消毒，洗手，减少探视，注意哺乳姿势。 婴儿期保健（母乳喂养的优点） 含有最适合于婴儿发育的营养元素 含有多种免疫因子 方便经济 无菌 促进母婴连接 促进子宫收缩和抑制排卵 减少乳腺癌和卵巢癌的发生 （1）成分及量： A.初乳：产后5~7天，250~300ml/日。 脂肪少，球蛋白多，微量元素多，白细胞、分泌型IgA、生长因子、牛磺酸含量多。 B.过渡乳：产后7天~满月，500ml/日 脂肪含量增高，蛋白质含量减少。 C.成熟乳：第2~9月，700~1000ml/日 D.晚乳：10个月以后，量和营养成分均减少。 婴儿期保健（母乳喂养的优点） ① 蛋白质、脂肪、糖比例合适: 8%, 50%, 42% ② 易于消化: 乳白蛋白多 (胃凝块小） 不饱和脂肪酸多（颗粒小，脂肪酶多） 乳糖多（乳酸杆菌生长；肠PH低，钙吸收增加） 微量元素多（铁吸收率50%） 钙磷比例合适（2：1） 含多种消化酶（淀粉酶，脂肪酶等） 对胃酸缓冲力小 ③ 利于婴儿脑发育： 卵磷脂（神经递质合成） 鞘磷脂（髓鞘形成） 长链不饱和脂肪酸（脑细胞增殖） 乳糖（脑苷脂，糖蛋白） 牛磺酸 胰岛素样生长因子 ④ 增进婴儿免疫力： SIgA ,IgG , IgM, T,B淋巴细胞 乳铁蛋白多（抑大肠杆菌