中医外科湿疹.ppt

③脐部湿疮：皮损位于脐窝的鲜红或暗红色斑片，或有糜烂、流滋、结痂，皮损边界清楚，不累及外周正常皮肤，有臭味，自觉瘙痒，病程较长。 ④手部湿疮：好发于手背及指端掌面，可蔓延至手背和手腕部，皮损多形，边界不清，表现为潮红、糜烂、流滋、结痂。至慢性时，皮肤肥厚粗糙，皲裂。病程较长，顽固难愈。 ⑤阴囊湿疮：局限于阴囊皮肤，有时可延至肛门，甚至阴茎部，分潮湿型和干燥型两种。 ⑥小腿湿疮：好发于小腿下1/3内侧，常伴有青筋暴露，皮损呈局限性暗红色，弥漫密集丘疹、丘疱疹、糜烂、流滋，日久皮肤变厚，色素沉着。伴发小腿溃疡。 ⑦钱币状湿疮：皮损好发于手足背、四肢伸侧、肩、臀、乳房等处，皮损为红色小丘疹或丘疱疹，密集而成钱币状，滋水较多。慢性者，皮肤肥厚，表面有结痂及鳞屑，皮损的周围散发丘疹、水疱。自觉瘙痒剧烈。 阴囊湿疮：局限于阴囊皮肤，有时可延至肛门，甚至阴茎部分潮湿型和干燥型两种。 钱币状湿疹 鉴别诊断 （一）接触性皮炎与急性湿疹相鉴别。 急性湿疹 接触性皮炎 病因 常不明确 发现明显致病外因 接触史 不明确 有 皮损 多形皮疹，边界不清 较单一，边界清楚 部位 不固定，对称分布、泛发 局限于接触部位 病程 常迁延不愈反复发作 去除病因后较快痊愈 症状 瘙痒剧烈 灼热感 （二）神经性皮炎与慢性湿疹相鉴别。 慢性湿疹 神经性皮炎 病史 常由急性湿疹演变而来 以瘙痒为主与精神因素、物理刺激有关 损害 暗红、浸润肥厚明显， 近正常皮色，苔藓化明显，周围可有正 表现 色素增加，外周有小 常为皮色扁平丘疹 丘疹及丘疱疹 分布 对称分布全身各处 好发于颈项、骶尾、眼睑及四肢伸侧 鉴别诊断 接触性皮炎 病因 部位 皮疹 接触史 主要症状 转归 A Free sample background from Slide * * * * * 课件 湿疹 湿疹的定义 湿疹是一种过敏性炎症性的皮肤病。中医学－－湿疮 对称分布 多形损害 剧烈瘙痒 渗出倾向 反复发作 易成慢性 特点 分类 根据病程和皮损的特点，一般分为 急性湿疮 亚急性湿疮 慢性湿疮 发病部位不同，名称各异 发于耳部者，称为旋耳疮 发于手部者，称为瘑疮 发于阴囊部者，称为肾囊风或绣球风 发于脐部者，称为脐疮 发于肘、膝弯曲部者，称为 四弯风 发于乳头者，称为乳头风 皮损形态不同，名称不同 以丘疹为主者，称为血风疮或粟疮 浸淫全身，滋水较多者，称为浸淫疮 病因病机 禀赋不耐 饮食不节 伤及脾胃 湿热内生 内外两邪相搏，风湿热浸淫 肌肤所致 外受风邪 急性：湿热为主 亚急性：脾虚湿恋 慢性：则多病久耗伤阴血，血虚生风生燥，乃致肌肤甲错。 发于小腿者型常由经脉弛缓、青筋暴露，气血运行不畅，湿热蕴阻，肤失濡养所致。 病因及发病机制 尚不十分清楚，一般认为是内、外多种因素相互作用而导致皮肤的湿疹性改变。 部分患者与迟发型变态反应相关。是在遗传过敏的基础上，受身体健康状况和环境因素影响发生的迟发型变态反应。 急性湿疮诊断要点 急性发病 对称分布，弥漫性，无边界 皮损多形：基底潮红的丘疹、丘疱疹、水疱、流滋、糜烂、结痂 自觉剧烈瘙痒 肥皂、热水烫洗、饮酒、食辛辣发物等可使皮损加重，处理不当可合并化脓性细菌感染，伴有脓疱、脓痂。 亚急性湿疮诊断要点 由急性湿疮迁延而来 皮损较轻：以丘疹、结痂、鳞屑为主 少量丘疱疹。 自觉剧烈瘙痒 慢性湿疮诊断 由急性或亚急性湿疮反复发作而成，亦有一开始呈现慢性湿疮 皮损多局限一处，如小腿、手足，肘窝、膝窝、外阴、肛门等处。肥厚粗糙，呈苔癣样变，色暗红或紫褐色，皮纹显著或呈苔癣样变。 阵发性瘙痒 病程可迁延数月或数年，常呈急性或亚急性发作 常见的特定部位湿疹 ①?耳部湿疹：多发生于耳后皱襞处，也可见 外耳道，皮损多为红斑、流滋、结痂及皲裂，有时带脂溢性，常