培训课件-冷敷法与热敷法操作并发症.ppt

㈡临床表现 热敷所致青霉素局部过敏反应表现为局部发红，外观酷似急性炎症表现，但不痛、不肿，仅感发痒。无感染化脓发生。停止热敷3~5天，上述症状逐渐消退 化疗药物外漏后热敷可表现为局部皮肤剧痛、发热、肿胀、变色，继之出现色素沉着，皮肤感觉麻木迟钝，严重者局部皮肤发黑、坏死、溃烂。 ? ㈢预防及处理 1.根据热敷的适应症正确选择热敷。 2.热敷所致青霉素局部过敏反应一般较轻。如停止热敷，即可逐渐自行消退。如病情需要使用青霉素，应选择在更换部位进行注射。? 3.药液一旦渗漏于皮下，应立即停止输液。局部冷敷，使局部血管收缩，减少外渗药物的吸收，并灭活外渗液。局部肿胀疼痛明显者，可行1％普鲁卡因封闭或50％硫酸镁湿敷。若已形成坏死，可按外科常规进行清创、换药、理疗等，待新鲜肉芽组织形成后尽快植皮保护肢体功能。 ? 热水袋热敷法注意事项 1、使用热水袋时要严格交接班并经常巡视，观察局部皮肤，严防烫伤。如需保持一定温度，应及时更换热水。 2.需持续用热水袋时，应经常注意保持热水袋温度，及时更换热水。 3、小儿、老人、昏迷及感觉迟钝者，应用热水袋，使热水袋勿直接接触皮肤。应加包一块大毛巾或放在两层毛毯之间。 4、急性腹痛诊断未明者，面部危险三角区化脓感染早期患者，新鲜软组织血肿禁用热敷 谢谢大家 冷敷法操作并发症 一.局部冻伤 ㈠发生原因 ? 1.末梢循环不良，低温下维持血供的小动脉容易发生痉挛，造成局部组织缺血，坏死。 ? 2.冰袋温度低，持续冰敷用冷时间过长，使局部营养、生理功能及细胞代谢均发生障碍. 严重者会发生组织坏死。多见于老年和幼小感觉迟钝患者及昏迷患者。 ㈡临床表现 局部冻伤可表现局部皮肤颜色变青紫，感觉麻木，局部僵硬，甚至组织坏死。 ㈢预防及处理 ? 1.冷敷时间不能过长，每3~4小时冷敷一次。每次20~30分钟。 ? 2.对进行冷敷的患者要经常巡视，观察冷敷局部皮肤情况，如肤色变青紫、感觉麻木，表示静脉血淤积，必须停止冷敷，及时处理，以防组织坏死。 3. ? 刺激、过敏或末梢血管功能有异常（如雷诺氏病）时，应禁止使用冷敷。 ? 4. ? 冷敷部位一般选择在头、颈、腋窝、腹股沟、胸（避开心前区） 、腹或四肢，一般不选 择手、足、枕后、耳廓、阴囊等处。 3.刺激、过敏或末梢血管功能有异常（如雷诺氏病）时，应禁止使用冷敷。 4.冷敷部位一般选择在头、颈、腋窝、腹股沟、胸（避开心前区）或四肢，一般不选择手、足、枕后、耳廓、阴囊等处。 5.一旦发现局部冻伤，立即停止冷敷，轻者予保暖可逐渐恢复，重者按医嘱对症治疗。 二全身反应 ㈠发生原因 冰敷温度过低，持续时间过长。多见于年老体弱患者及婴幼儿。 ㈡临床表现 寒战、面色苍白、体温降低。 ㈢预防及处理 定时观察并询问冷敷患者，如有不适及时处理。一旦出现全身反应，立即停止冷敷。给予保暖等处理。对感染性休克、末梢循环不良患者，禁止使用冷敷，尤其对老幼患者更应慎用。 三局部压疮 ㈠发生原因 翻身时不慎将冰块、冰袋压在身体下，而冰块、冰袋硬度高、有棱角，与体表面积接触少，受压时间过长，可引起局部压疮。 ㈡临床表现 局部压痕，疼痛不适。 ㈢预防及处理? 1.避免将冰块冰袋压在身体下，可将冰袋吊起，使其底部接触所敷部位，以减轻压力。? 2.缩短冰敷时间，经常更换冰敷部位。 3.改用化学冰袋或盐水冰袋。 四化学制冷袋药液外渗损伤皮肤? ㈠发生原因 ? 化学制冰袋药液外渗 ? ㈡临床表现 ? 皮肤潮红或水疱形成 ㈢预防及处理 ? 1.使用前确保制冷袋完好无渗漏。 ? 2.使用过程中注意观察，如嗅到氨味立即更换 3.皮肤潮红处用食醋外敷，如出现水疱者在水疱基底部用70％酒精消毒后，无菌注射器抽空水疱渗出液，加盖无菌纱布或按外科换药处理。 ? 冷敷法注意事项 1.局部血液循环明显不良时，慢性炎症或深部有化脓病灶时，以及在枕后，耳廓，阴囊处忌用冷疗法。 2.对冷敏感，心脏病及体质虚弱者应慎用。 第三节热敷法操作并发症 热敷疗法目的???1.热可使局部血管扩张，改善血循环，促进炎症的消散或局限。????2.温热能降低痛觉神经的兴奋性，有解除疼痛作用。????3.温热可使局部血管扩张，减轻深部组织充血。????4.对老年人，婴幼儿，体温过低，末梢循环不良者，可用热进行保暖，使患者舒适 第三节热敷法操作并发症 一烫伤 二其他并发症如肌注青霉素后，因注射局部发生硬结，为促进药物吸收，进行局部热敷或理疗导致局部过敏反应；化疗药物外漏后误用热敷致使发生皮肤大面积坏死等。 第三节热敷法