培训课件-急性心肌梗死的康复护理.ppt

? ? 院外恢复中期 运动持续时间 15～60分钟 理想20～40分钟 运动频率 3～5天/周，分阶段锻炼法 有症状病人采取间歇有氧运动 运动进展的速度 根据病人对运动的适应，体力的改善，运动强度指标的改善，逐渐提高运动水平。 增加运动量首先是增加运动的持续时间或运动频率，然后才是强度 ? ? 院外恢复中期 运动注意事项 ☆合适运动量的主要标志 运动后稍出汗，轻度R加快，但不影响对话，全天感觉舒适，无持续的疲劳感 原有疾病的症状无加重或出现，饮食、睡眠良好。 运动后P、BP不能在6～8min内恢复者，说明运动量过大，应及时加以调整。 如果P次数没增加或增加较小，说明运动量不足，不能达到治疗目的，应逐量加以调整。 ? ? 院外恢复中期 运动注意事项 运动时间 选择在下午为宜，餐前、后2小时为宜。 安全合适的环境 空气新鲜，清洁卫生，阳光充足。 穿着 宽松、舒适、透气、吸水好的衣服，鞋大小合适，鞋底软而不滑。 锻炼前后 做准备活动，整理活动5～10min。 运动前后 不宜大量饮水，避免增加心脏和胃的负担。 ? ? 院外恢复中期 运动注意事项 运动后不要立即用热水洗澡，以防血管扩张，出现头晕、恶心，活动停止后先用毛巾擦干汗水，再用温水擦身，有助于消除疲劳或防止感冒。 休息15min后洗澡，水温40度左右。 运动中一旦出现症状(心绞痛、头晕、心悸等)应停止。休息或服用硝酸甘油，SOS请医护治疗。 ? ? 院外恢复中期 了解具有警告性症状和体征：如胸痛、胸闷在服药和休息后15min仍不缓解，立即就医；如有气短、头晕、极度疲乏，不寻常的心悸、过快或过慢的心率，特别是在休息短时间后仍不恢复正常心率时，及时就医。 了解发展为充血性心力衰竭的症状和体征，并报告医生：下肢浮肿、近期体重迅速上升1-2kg,夜间睡眠枕头必须加高才感到呼吸顺畅。 ? ? 院外恢复中期 运动中的自我监测 若感觉心绞痛，应立即减速或停止 若症状2～3分钟不缓解，舌下含硝酸甘油，5分钟后仍有疼痛，含第二片，再等5分钟，如仍无效，立即就医 若运动中出现呼吸短促，应停止运动就医 若运动中或恢复期出现眩晕，恶心、无力时，最好平卧，头低位 若运动时或运动前出现脉律不整，应停止运动就医 运动的基本原则 个体化：年龄、性别、爱好、病情，个人对康复治疗的要求，过去的生活习惯。 循序渐进：按生理学规律，小→大，逐渐增加强度、复杂性和时间，不断增加训练效应。 长期坚持：如果停止运动超过1W，由于训练效应衰退，下一次运动即应从低一级开始。 运动的基本原则 兴趣性：提高CNS的兴奋性，提高患者参与康复治疗的欲望和主动性。太极拳群众基础好。 全面性：既要注意提高心脏功能的有氧运动，又要提高力量的肌力训练，还应针对老年人容易跌倒等特点，加强平衡和灵活性训练，提高生活质量。 ? ? 维持期 运动程序的8～12个月 不需监护 病人能掌握冠心病的有关知识，合理的生活方式，自测运动强度，自我监护的必要知识、运动注意事项。 病人教育与咨询指导 系统地有组织地正规教育方案 成功地使患者改变生活方式，改变焦虑和抑郁，让患者积极主动地参与到疾病的诊治和康复过程之中，极大地提高患者的生活质量。使其早日重返社会。 病人教育与咨询指导 评估病人对教育的需求 适当编排教育内容 生活方式指导：减重、限盐、运动、戒烟与限酒、精神放松和健康的膳食 解释在严密监测下定期进行运动试验以明确运动能力并安排分级递增体力活动的必要性。 教育的方式方法, 运用成人教育的理论 病人教育要点 权威的作用：医护体疗师营养师是有权威性的。对改变病人的行为方式具有重要作用。 榜样的力量：其它病人成功的经验对于病人不良行为方式的改变，具有鼓舞的作用。 成功的经验：病人自身在康复程序中成功的经验，是对进行下一步程序的推动。 我国康复护理有待提高 教育护理人员应掌握更多的康复护理知识 需建立适合康复护理需要，以功能评价为主的质量管理和效果评价系统，设计专用的康复护理记录表格。 心理康复 国际心脏康复研究的新趋向 1 心脏康复的循证医学 2 生活质量的研究 3 心脏社区康复 总之，随着医学的不断发展和护理模式的转变，康复护理已经成为治疗不可缺少的重要组成部分。 ? * 协和医院心内科 薛晶 急性心肌梗死的康复护理 医学的四个领域 保健医学 预防医学 治疗医学 康复医学 康复的定义: 1994年，康复专家Hellender对康复的定义，即：