急性坏死性阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎腹腔灌洗5例.pdfVIP

2009正 右江民族医学院学报 第6期 胞转化率显著降低，见表3。 后病情好转 ，CD4 T细胞可恢复或接近正常水平 ；其二，CD4 T细胞的减少是真性淋巴细胞减少，结核杆菌大量繁殖或一次 表 1 两组T淋巴细胞亚群及 T淋巴细胞转化率比较 大量入侵时亦可诱导外周血 Ts细胞升高，从而抑制机体免疫 (；±S) 功能使 CD4 T细胞减少 3J。此外 ，CD4 T细胞减少亦可能与 IL～2分泌不足 、营养不 良、HIV病毒感染 、T淋 巴细胞趋化缺 陷及单核细胞抑制作用有关 。 结核分枝杆菌是一种能在单核 巨噬细胞 内生长繁殖 的胞 内寄生菌 ，其侵人机体后是否发病及病情轻重 ，不仅与感染的 细菌量及其毒力等因素有关，而且还有赖于机体免疫功能的强 弱，即T细胞的数量和功能_4J。笔者发现肺结核患者胸部X线 病损范围、痰菌情况与T淋巴细胞亚群变化无 明显关联 ，CD4 及 CD4 ／CD8 值与肺结核病情严重程度并不一致 ，提示肺部 表 2 结核菌 阳性组与阴性组 T淋巴细胞亚群 结核病的细胞免疫功能的改变未能完全通过外周血淋 巴细胞 及 T淋巴细胞转化率比较 (j±S) 亚群的分布表示。但 目前多数研究认为肺结核患者体 内IL一2 水平下降l5J，同时有研究报道肺结核外周血淋巴细胞经 PPD刺 激后产生 IL一2水平 比正常对照组低 81．2％，且 IL一2R表达 也呈现抑制l6J，提示肺结核患者体 内T淋 巴细胞功能低下。本 组检测初治活动性肺结核患者外周血 T淋 巴细胞转化率较健 康对照组明显下降，且病变范围广泛及痰菌阳性患者T淋 巴细 胞转化率降低尤为显著。因此 ，与 T淋巴细胞亚群计数比较 ，T 淋 巴细胞转化率检测更能反映机体 的细胞免疫状况 ，并可作为 判断肺结核病情严重程度及预后的客观指标。动态 T淋巴细 胞转化率检测能否评估肺结核的化疗疗效，有待于进一步探 表 3 肺结核病变范围与T淋巴细胞亚群及 讨。 T淋 巴细胞转化率 比较 (j±S) 参考文献 ： [1] 中华医学会结核病学