儿童问题行为的诊断与矫治.pptVIP

第七节 抑郁 一、儿童抑郁的表现 二、儿童抑郁的原因 三、儿童抑郁情绪的判断和诊断 四、儿童抑郁的矫治 一、儿童抑郁的表现 抑郁是一种较持久的、忧伤的情绪体验，并伴有躯体不适和睡眠障碍等问题。 抑郁在8岁以下儿童中很少见，女孩多于男孩。 资料表明，青春期前的儿童中，抑郁症的患病率为1.8%，学前儿童只有0.3%，而14~16岁少年则上升为4.7%。 儿童抑郁的主要表现是：易激怒、敏感、哭闹、好发脾气、不安、厌倦、孤独，常伴有自责自罪感，认为自己笨拙、愚蠢、丑陋、没有价值，对周围的人和事不感兴趣、退缩、抑制、没有愉快感等。 二、儿童抑郁的原因 1．家族遗传 50%抑郁儿童的父母中，至少一人曾患抑郁症 同卵双生子的同病率高达70%以上 2．性格因素 性格内向、文静、不爱交际、不喜欢出头露面、孤僻、多疑的人，容易陷入抑郁状态。 3．精神刺激因素。 如父母死亡或离异、父母排斥或不关心的态度 早年曾有严重的不幸经历，青春期后又碰到精神上的创伤，或其他负性生活事件等 三、儿童抑郁情绪的判断和诊断 1．儿童抑郁情绪的判断 （1）情绪恶劣及自我评价过低。 （2）在攻击行为、睡眠障碍、同其他人的接触减少、不愿上学、成绩下降、躯体不适、精力不足、食欲或体重改变等八项症状中有二项以上。 （3）这些症状使儿童平时的行为改变，并至少持续一周以上。 2．儿童抑郁症的诊断 以情绪低落为主征、持续至少2周，社会功能受损，造成痛苦或不良后果，排除其他躯体或精神疾病，伴有下列症状中4项： （1）兴趣丧失、无愉快感；（2）精力减退或疲乏感；（3）精神运动性迟滞或激越；（4）自我评价过低或自责，或有内疚感；（5）联想困难，或自觉思考能力显著下降；（6）失眠或早醒，或睡眠过多；（7）性欲明显减退；（8）反复出现想死念头，或有自杀行为。 四、儿童抑郁的矫治 1．注意儿童期的人格塑造。 儿童期，尤其幼儿期之前，是形成健全人格的关键时期。 2．支持性心理疗法。 注意解除儿童过重的心理负荷，调整亲子关系，调整孩子与小伙伴的关系，耐心引导他们倾吐出抑郁的原由，鼓励他们放下心理包袱 3．心理宣泄。 让抑郁儿童学会直截了当地表达自己的感情与想法，缓解心理压力。 四、儿童抑郁的矫治 4．认知疗法。 首先，矫治者要与儿童建立良好的信任关系，成为他们的朋友。 其次，指导儿童弄清认知、情感和行为三者之间的关系，引导儿童从引起不良情绪的情境中摆脱出来，转移视线，改变过去的思维方式和行动模式 最后，要求儿童按照新的认知结构行动，并检验其现实性和可行性，同时，必须注意持之以恒。 四、儿童抑郁的矫治 5．娱乐疗法。 如听音乐，唱歌，跳舞，看电影、电视等，调节情绪，增进心理健康，改善抑郁状况。 6．体育疗法。 能提高身心的兴奋程度，促使人体释放一种多肽物质，使人感到愉快和镇静，具有悦体效应。 锻炼后能直接感受到舒适愉快的心情，对长期处于抑郁状态的人来说，具有良好的改善作用。 四、儿童抑郁的矫治 7．音乐疗法。 不同乐曲可诱发人产生不同的情绪变化，要有目的地选择相应的音乐，矫正抑郁情绪。 8．药物治疗。 严重者，可在医生指导下使用抗抑郁剂，首选为三环类抗抑郁药，但其有心血管毒性反应 谢谢大家！ * *