儿童问题行为的诊断与矫治1.ppt

第十四章 多动症 第一节 多动症的涵义 第二节 儿童多动症的表现及特征 第三节 儿童多动症的成因 第四节 儿童多动症的诊断 第五节 儿童多动症的矫治 第一节 多动症的涵义 一、多动症的研究简况 二、多动症的定义 三、多动症的发病率 一、多动症的研究简况 1854年，德国医生霍夫曼（Hoffmann）第一次将儿童活动过度视作病症，并用多动综合征命名。 1962年，儿童神经科学家，定名为“轻微脑功能失调”（Minimal Brain Dysfunction，MBD） 1980年，美国国家精神疾病组织命名为注意缺陷障碍（Attention Deficit Disorder，ADD）； 1987年，改称为注意缺陷多动障碍（Attention Deficit Hyper-activity Disorder，ADHD）； 1990年，国际疾病分类组织将其统一命名为多动障碍（Hyper-kinetic Disorder）。 二、多动症的定义 广义来说，凡各种有实质性损害的大脑疾病、先天性脑发育不全，以及精神病、贫血、铅中毒等表现的多动、注意障碍、冲动任性、认知能力或协调动作障碍等症状统称为“多动综合征”。它是继发性的多动综合征，也是多病因所致的临床综合征。 狭义来说，认为ADHD儿童并无明显的大脑实质性损害，其智力正常，找不到明确病因，但有轻微脑功能障碍，而且有不同程度的学习困难或行为障碍。 三、多动症的发病率 本症至今原因未明，诊断标准不一，研究方法各异，发病率调查结果差异较大。 英国鲁特（1976）报告的患病率仅0.1% 美国报道儿童的发病率为20%， 据统计，我国儿童多动症的发病率为3%至7%。2005年8月29日《解放日报》报道，上海6至12岁学龄期儿童中“多动症”发病率约6%。 男孩发病比率明显高于女孩，男女比为4-9：1 多动症起病一般在7岁前，7-14岁是发病的高峰年龄。 第二节 儿童多动症的表现及特征 一、多动症儿童在不同年龄阶段的表现 二、多动症儿童的主要特征 一、多动症儿童在不同年龄阶段的表现 1、新生儿期：有神经不稳定的表现，易兴奋、惊醒、惊跳、夜哭、要抱着睡或嗜睡。 2、婴儿期：抱在怀里也动个不停，不安宁、好哭、容易激怒、好发脾气，孩子的母亲常抱怨孩子难带。 3、幼儿期：这一时期多动症状特别明显，乱奔乱跑，不听大人的话，难管教，注意力难以集中，睡眠不安，喂食困难，遗尿，有的性格怪癖。在幼儿园表现为不能静坐，不听课，学习困难，不肯午睡，常被老师惩罚。 4、小学期：多动症表现最明显、最突出的时期。上课注意力不集中，小动作多，扰乱邻近同学，发脾气，学习困难，成绩下降。 5、少年及青少年期：12岁后多动症状有所好转，但学习不好，染上恶习，破坏，犯罪；有的性格压抑，易发生出走、自戕等极端行为。 6、成年期：多动症状因生理、心理的成熟而自然好转，轻症者几乎痊愈。较重者注意力不集中，易与人争执；事业上难以进展。 二、多动症儿童的主要特征 1、注意障碍 玩游戏常常中途停止或频繁地转换 上课不能集中注意、不专心听课，常易受外界的细微干扰而分心 听课常听一点，漏一片，老师提问，答非所问 老师布置家庭作业，常常听漏听错，不能按照要求完成 做作业边做边玩，东张西望，或粗心草率 二、多动症儿童的主要特征 2、活动过多 婴幼儿期就表现不安宁、过分哭闹、活动增多 刚会走路就学跑，翻箱倒柜，乱拿乱扔东西、好破坏，任何东西到手就拆开、砸烂。 入学后，上课时坐立不安，小动作不停，或在椅子上扭动，或不停地敲打桌面、或在桌面或课本上乱涂乱画 下了课，又跑又跳又叫唤，不顾危险地攀高，或与人打逗，爱惹是生非或做各种怪样，一刻也不停歇。 二、多动症儿童的主要特征 3、冲动任性 常常行动先于思维，遇事易冲动，想干什么就干什么，心血来潮不计后果，全凭冲动行事。 性情执拗，放任自流，行为冒失，好发脾气，倔强任性，无礼貌，爱滋事。 上课时擅自离开座位、找别人讲话等； 横过马路，不顾有无汽车，突然横穿过去； 站在高处不顾后果地向下跳，特别容易冲动、易激惹、情绪不稳， 做作业，匆匆了事，考试时则抢先交卷，不愿核对一下。 二、多动症儿童的主要特征 4、情绪和行为问题 情绪不稳，对自己欲望的克制力很薄弱，易怒、易哭，个性倔强，固执，急躁。 兴奋就手舞足蹈，忘乎所以，稍受挫折就发脾气、哭闹。 为一点小事便大吵大闹，甚至打架，伤人，破坏东西， 部分伴有种种各样的行为问题，如说谎、逃学、偷窃、离家出走，与人不讲礼貌、干扰别人、欺负弱小、不愿受别人的制约 二、多动症儿童的主要特征 5、学习困难 大多数多动症儿童在智力方面不存在问题，但他们注意不稳定，主动性较差，情绪易于波动，约有60%的人会发生学习困难。 部分多动症儿童可有不同种类的认知功能障碍：语言功能障碍