第八章 第1节 贫血的分类与诊断课件.ppt

第一节贫血的分类和诊断;贫血的概念;贫血的临床表现;贫血的分类;按照外周血形态学的分类;（二）红细胞平均值的计算

已知RBC、Hb和HCT计算

1.平均红细胞容积（meancorpuscularvolume,MCV)

MCV=＝fl

1L=1015fl

参考值：手工法：80～94fl分析仪法：80~100fl

2.平均红细胞血红蛋白量（meancorpuscularhemoglobin,MCH）

MCH==pg

1g=1012pg

参考值：手工法：26～32pg分析仪法：27~34pg;3.平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC)

MCHC=＝g/l

参考值：320～360g/L(32%~36%)

临床意义：可进行贫血的形态学分类;形态学分类MCVMCHMCHC病因

（80～100fl)(27~34pg)(32%~36%);根据MCV和RDW对贫血分类

红细胞体积分布宽度

（redbloodcellvolumedistributionwidth,RDW)

反映外周血红细胞体积一致性的参数，

用所测红细胞体积大小的变异系数即RDW-CV

(coefficientofvariability)来表示。

参考值：11.5%~14.5%

RDW的临床意义

1.用于贫血的形态学分类：

与MCV一起构成对贫血的新的形态学分类法。

2.用于缺铁性贫血的早期诊断及疗效观察；

缺铁贫与轻型地中海贫血的鉴别诊断。;

;异常红细胞对贫血类型鉴别;第八章第1节贫血的分类与诊断;;第八章第1节贫血的分类与诊断;第八章第1节贫血的分类与诊断;第八章第1节贫血的分类与诊断;第八章第1节贫血的分类与诊断;第八章第1节贫血的分类与诊断;第八章第1节贫血的分类与诊断;第八章第1节贫血的分类与诊断;第八章第1节贫血的分类与诊断;第八章第1节贫血的分类与诊断;第八章第1节贫血的分类与诊断;第八章第1节贫血的分类与诊断;按骨髓增生程度分类;按贫血的病因及发病机制分类;红细胞生成减少

1.骨髓造血功能障碍

造血干细胞或红系祖细胞增殖与分化异常，见于再障、纯红再障、MDS。

骨髓被异常组织侵害

骨髓造血功能低下

2.造血物质缺乏或利用障碍：缺铁性???血、铁粒幼贫、巨幼细胞贫血;红细胞破坏增多

（一）红细胞内在异常

1.膜缺陷遗传性球形红细胞增多症、PNH

2.酶缺陷G-6-PD缺陷、PK缺陷

3.血红蛋白异常珠蛋白生成障碍贫、镰状细胞贫血、

不稳定血红蛋白病

（二）红细胞外在异常

1.免疫性自身免疫性溶贫、新生儿溶血症

2.理化感染等因素DIC、脾功能亢进

失血

急/慢性失血性贫血

;二、贫血的诊断;贫血的诊断标准;成人贫血的诊断标准;小儿贫血的诊断标准;贫血程度划分;贫血的诊断过程;复习题：;8、贫血是外周血单位体积中：（）

A红细胞数低于正常

B红细胞压积低于正常

C红细胞、血红蛋白量低于正常

D红细胞数、血红蛋白量和红细胞压积低于正常

E循环血量较正常减少

9.按贫血病因机制下列哪项组合是错误的：（）

A红细胞破坏过多——慢性感染性贫血

B红细胞生成减少——再障

C红细胞慢性丢失过多——缺铁性贫血

D骨髓红细胞生成被干扰——伴随白血病的贫血

;?B型题

问题16-21以下红细胞见于

A球形红