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Chapter17;目标;第一节胃的解剖和生理概要;第17章胃癌病人的护理(2);3.胃的血管;4.胃的淋巴引流;【胃的生理】;第二节胃癌;【流行病学】;好发部位依次：胃窦，贲门，胃小弯，胃大弯和前壁;【病因】;【病因】;【病因】;【病因】;【病因】;【病理生理和分型】;【病理生理和分型】;【病理生理和分型】;【病理生理和分型】;【病理生理和分型】;病理分型;【病理生理和分型】;【病理生理和分型】;直接浸润蔓延
淋巴转移
血行转移，多见肝，其次肺、肾
腹膜种植转移
;【临床表现】;【临床表现】;【辅助检查】;根治性手术：整块切除受累胃部及相应的大网膜和区域淋巴结
胃癌扩大根治术或联合脏器（包括胰体、尾及脾在内）切除
姑息性手术：胃次全切除术或胃空肠吻合、食道空肠吻合等改道手术;1.手术治疗：主要方法;1.手术治疗：主要方法;2.内镜治疗：
对早期胃??的小病灶可经纤维胃镜行激光、电灼、微波、局部注射抗癌药物等治疗;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;6.术后并发症的观察和护理;术后24h内由胃管中引流出100～300ml暗红或咖啡样液体，属术后正常现象。如术后不断吸出新鲜血液，24小时仍未停止，则为术后出血。;术后24小时以内的胃出血，多为术中止血不彻底；
术后4-6天出血，多为属吻合口黏膜坏死脱落；
术后10-20天出血，为吻合口缝线处感染，黏膜下脓肿腐蚀血管所致。;应用止血药物、抗酸药物和输注新鲜血等非手术治疗，多数病人出血可停止。只有少数病人经上述处理出血不止时，需要再次手术止血;【术后并发症】;【术后并发症】;【术后并发症】;【术后并发症】;【术后并发症】;【术后并发症】;【术后并发症】;（6）倾倒综合征;早期倾倒综合征;晚期倾倒综合征;(7)碱性反流性胃炎;【健康教育】;谢谢聆听！
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