第八章 尿生成课件.pptVIP

第二节肾小球的滤过功能第一节肾的功能与解剖复习第六节血浆清除率第四节尿的浓缩和稀释第五节尿生成的调节第八章泌尿生理第三节肾小管的物质转运功能第七节尿液及其排放第八章_尿生成

一、人体的排泄器官及其排泄物排泄：由排泄器官将体内一些物质经血液循环排出体外的过程。━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━排泄器官排泄物───────────────────────肾脏水、尿素、肌酐、盐类、药物、毒物、色素等肺脏co2、水、挥发性药物等皮肤及汗腺水、盐类、少量尿素等消化道钙、镁、铁、磷等无机盐,胆色素,毒物等唾液腺重金属、狂犬病毒等━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━第八章_尿生成

二、肾的功能与解剖复习1、肾脏功能:(一)泌尿:①排泄代谢废物;②调节渗透压;③调节水、电解质和酸碱平衡。(二)内分泌:①肾素;②促红细胞生成素;③前列腺素等。第八章_尿生成

损伤肾脏的因素1.原发性高血压2.糖尿病3.高尿酸血症4.系统性红斑狼疮5.重金属中毒：汞、铅6.鱼胆肾功能损伤的表现1.氮质血症2.尿毒症第八章_尿生成

治疗：1.透析：血液透析腹膜透析（透析衰竭）2.肾移植（器官来源异常困难）目前,我国患尿毒症等待肾移植的人有150万,但每年全国只有7000个左右的患者能够幸运接受肾移植第八章_尿生成

器官黑市交易湖南郴州高中生为买苹果手机卖肾，索赔约230万第八章_尿生成

2、肾的功能解剖(一)肾单位肾小体肾小球肾小囊肾小管近端小管髓袢细段远端小管升支细段髓袢升支粗段远曲小管髓袢降支粗段近曲小管降支细段第八章_尿生成

两种肾单位比较皮质肾单位近髓肾单位数量多(85-90%)A口径少(10-15%)体积较大较小A入∶A出＝2∶1A入≤A出A出后的毛细血管袢长度分布于皮质部的肾小管周围还形成U形的直小血管肾素含量短长多少功能与滤过有关与尿的浓缩与稀释有关第八章_尿生成

颗粒细胞(球旁细胞,近球细胞)：出、入球小A中分化的平滑肌细胞，合成储存和释放肾素。致密斑：髓袢升支粗段远端高柱状上皮细胞，感受小管液中NaCl含量的变化。球外细膜细胞(间质细胞)：吞噬和收缩功能球旁器第八章_尿生成

四、滤过屏障——滤过膜的构成(三层)外层中层内层水分子阳离子葡萄糖小分子阴离子白蛋白蛋白质1.组成：内层（内皮细胞）、中层（基膜）、外层（肾小囊脏层足细胞的足突）第八章_尿生成

①机械屏障由滤过膜的三层组织各种孔、裂构成，决定了溶质分子的半径不同，通透性不同。分子量越小，半径越小越易通过②静电屏障决定了溶质分子所带电荷的不同，通透性不同：带正电荷的溶质最易通过；中性溶质次之；负电荷溶质不能通过。急性肾小球肾炎时，机械屏障破坏，血细胞滤过在原尿中，出现血尿肾病综合征带负电荷的糖蛋白进入尿中，出现蛋白尿，低蛋白血症，从而出现水肿。2.滤过屏障的通透性特征：选择性通透屏障：机械屏障、静电屏障第八章_尿生成

肾病综合征低蛋白血症水肿第八章_尿生成

（四）肾脏的神经支配和血管分布单一神经支配：肾交感神经，没有副交感神经支配肾动脉、肾小管和球旁细胞血管分布肾动脉、叶间动脉、弓状动脉、小叶间动脉、入球小动脉、肾小球毛细血管网、出球小动脉、肾小管周围毛细血管网或直小血管、肾静脉第八章_尿生成

二、肾的血液循环及其调节1.肾的血液循环特征⑴血液分布不匀：皮质∶外髓∶内髓=1.00∶0.25∶0.06⑵存在两套毛细血管，压力高低不同：肾小球毛细血管网高→利于滤过；肾小管周围毛细血管网(即直小血管)低→利于重吸收。⑶流量大流量≈心输出量1/4～1/5；肾占体重的0.5%。（4）血流量一定范围内相对稳定在动脉血压为80-180mmHg范围内，保持相对稳定。第八章_尿生成

2.肾血流量的调节方式⑴自身调节：在没有外来神经支配的情况下，肾血流量在动脉血压（80-180mmHg）一定范围内保持恒定的现象。机制：①肌源学说：当A压↑→A管壁平滑肌紧张性↑而收缩→血流阻力↑→肾血流量保持稳定；②管-球反馈：当肾血流量和肾小球滤过率↑→致密斑感受到远曲小管液[Na