患者的清洁卫生.ppt

皮肤护理4、背部按摩目的：1、促进皮肤的血液循环，预防压疮等并症的发生。2、观察患者的一般情况。皮肤有无破损，满足患者的身心需要。第29页,共56页，2024年2月25日，星期天皮肤护理操作步骤：1、核对：备齐用物携至床旁，核对患者床号和姓名。2、备水：将盛有温水的脸盆放于床旁桌或椅上。（内盛50~52度的温水）3、体位：协助患者取俯卧位或侧卧位，背向操作者，拉好隔帘或使用屏风。4、按摩：俯卧位背部按摩（1）铺浴巾：暴露患者背部、肩部、上肢和臀部。将身体的其他部位用盖被盖好。将浴巾纵向铺于患者的背部下面。（减少不必要的身体暴露）（2）擦洗：用毛巾擦洗患者的颈部、肩部、背部和臀部。第30页,共56页，2024年2月25日，星期天皮肤护理（3）按顺序按摩：将两手掌蘸少许50%乙醇，以手掌的大、小鱼际作按摩。先将手放于骶尾部，以环形方式按摩，从臀部向肩部按摩。按摩肩胛部时应用力稍轻。再从上臂沿背部的两侧向下按摩，髂嵴部位。勿将手离开患者皮肤至少持续按摩3min。（4）用拇指指腹蘸50%乙醇，由骶尾开始沿脊柱旁按摩至肩部、颈部。继续按摩向下至骶尾部。第31页,共56页，2024年2月25日，星期天皮肤护理注意事项：1、操作过程中，注意监测患者的心率、血压及呼吸情况。如有异常应立即停止操作。2、护士在操作时，应符合人体力学原则，注意节时省力。第32页,共56页，2024年2月25日，星期天压疮的预防与护理压疮是长期卧床患者皮肤出现的最严重的问题。概念：压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。第33页,共56页，2024年2月25日，星期天皮肤护理（5）用手掌的大小鱼际蘸50%乙醇紧贴皮肤按摩其他受压部位（6）再进行3min的背部轻叩。侧卧位背部按摩：（1）同俯卧位背部按摩（1）~（6）。（2）协助患者转向另一侧卧位，以便按摩另一侧髋部。第34页,共56页，2024年2月25日，星期天皮肤护理5、更换衣服：用浴巾将背部过多的乙醇擦净。协助患者穿好衣服。6、操作后处理：（1）协助患者取舒适卧位，整理床单位，拉开隔帘或撤去屏风。（2）整理、清洁用物。（3）洗手。（4）记录。第35页,共56页，2024年2月25日，星期天压疮的预防与护理（一）压疮发生的原因：1、压力因素：（1）垂直压力（2）摩擦力（3）剪切力2、皮肤受潮湿或排泄物的刺激3、营养状况4、年龄5、体温升高6、矫形器械使用不当（二）压疮的预防：六勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。第36页,共56页，2024年2月25日，星期天压疮的预防与护理1、评估：（1）高危人群1）神经系统疾病患者2）老年患者3）肥胖患者4）身体衰弱5）水肿患者6）疼痛患者7）石膏固定患者8）大、小便失禁患者9）发热患者10）使用镇静药患者第37页,共56页，2024年2月25日，星期天压疮的预防与护理（2）危险因素：从六个方面进行评分活动、活动能力、摩擦力和剪切力、感觉、潮湿、营养1）Braden评分法2）Norton评分法（3）易患部位：多发生于受压及缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处。卧位不同，受压点不同，好发部位亦不同。第38页,共56页，2024年2月25日，星期天压疮的预防与护理2、预防措施：预防压疮的关键在于消除诱发因素。（1）避免局部组织长期受压（2）避免摩擦力和剪切力的作用（3）保护患者皮肤（4）促进皮肤血液（5）增进全身营养（6）健康教育第39页,共56页，2024年2月25日，星期天压疮的预防与护理（三）压疮的治疗与护理：1、压疮的病理分期及临床表现（1）Ⅰ期：淤血红润期，此期为压疮初期。（2）Ⅱ期：炎性侵润期。（3）Ⅲ期：浅度溃疡期。（4）Ⅳ期：坏死溃疡期。第40页,共56页，2024年2月25日，星期天压疮的预防与护理2、压疮治疗与护理措施：（1）全身治疗积极治疗原发病，增加营养，全身抗感染。（2）局部治疗与护理1）淤血红润期：此期护理的重点是去除致病原因。2）炎性侵润期：此期应保护皮肤，防止感染发生。3）浅度溃疡期：此期应尽量保持局部疮面清洁。4）坏死溃疡期：此期应清洁疮面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进肉芽组织生长。第41页,共56