急性心肌梗塞.ppt

AMI的急诊诊治要求①对于到达急诊室的疑为AMI者，立即检查评价，并尽快启动再灌注治疗法。②10分钟内完成12导联ECG快速评价，到达急诊室后至开始治疗时间应短于30分钟。③吸氧、开放静脉通路、ECG监护。第31页,共42页，2024年2月25日，星期天④舌下含化及静滴硝酸甘油（除外SBP＜90mmHg或HR＜50次/分）⑤吗啡皮下注射阿司匹林300mg嚼服⑦再灌注治疗---溶栓或急诊PTCA（冠脉扩张术）/急诊CABG（冠脉搭桥术）第32页,共42页，2024年2月25日，星期天AMI的观察护理方法吸氧：吸氧可改善心肌缺氧状态,用鼻导管持续高流量吸氧3－5d,流量为4－6L/min,以后间歇吸氧,流量为1－2L/min。疼痛的护理：护士要认真观察疼痛的性质、持续时间。疼痛时要尽快止痛，可给予杜冷丁饮食:第一周给予半量清淡流质或半流质饮食，有心力衰竭者适当限制钠盐，急性期后可恢复冠心病饮食，进食不宜过饱。保持大便通畅，避免用力排便，如有便秘可给缓泻剂。第33页,共42页，2024年2月25日，星期天AMI的观察护理方法严密观察血压:有合并症，血压不稳定者应每隔10min监测1次，血压平稳后，根据病情延长测量时间。无合并症每隔1～2h测1次进行心电监护:心电监护如出现室性早搏呈频发性、多源性、二联律或三联律、R波落在前一搏动T波上等变化，有可能发展为室性心动过速或心室颤动。应注意观察神志：呼吸出入量出汗和末梢循环情况建立静脉通道监测心肌酶第34页,共42页，2024年2月25日，星期天AMI的观察护理方法适当卧床休息：第一周绝对卧床，一切日常生活由护理人员帮助照料，避免不必要翻动，限制亲友探望，防止情绪激动。第二周除低血压外，可鼓励患者在床上做深呼吸及伸展四肢等轻微活动或四肢被动运动，防止下肢血栓形成。第三周至五周如病情稳定，可逐步离床，在室内逐步走动，对有并发症者，卧床时间适当延长第35页,共42页，2024年2月25日，星期天第36页,共42页，2024年2月25日，星期天心血管病主要危险因素高血压（BP≥140/90mmHg或接受降压药物治疗）吸烟高脂血症肥胖（BMI≥28Kg/m2）或中心性肥胖（腰围：男性≥95cm，女性≥90cm）早发缺血性心血管病家族史（一级男性亲属发生心肌梗死时55岁，一级女性亲属发病时65岁）年龄（男性≥45岁，女性≥55岁）男性第37页,共42页，2024年2月25日，星期天人的自然寿命有多长?120岁！0-60第一春天播种耕耘的春天61-120第二春天金色收获的春天为什么现实中病理死亡取代了生理凋亡第38页,共42页，2024年2月25日，星期天40多岁糖尿病,50多岁冠心病.60多岁脑卒中社会平均寿命70岁,提前生病,提前衰老,提前死亡,甚至小学生患了高血压.第39页,共42页，2024年2月25日，星期天科学的生活方式 1992年世界卫生组织发表了著名的“维多利亚宣言”:人类生命和健康的基本要素是:合理膳食,适量运动,戒烟限酒,心理平衡.第40页,共42页，2024年2月25日，星期天??????文明健康生活方式合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡高血压减少55%，脑猝中、冠心病减少75%，糖尿病减少50%，肿瘤减少1/3，我们的平均寿命延长10年！科学文明的健康生活方式的作用：第41页,共42页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第42页,共42页，2024年2月25日，星期天******Thisgraphicillustratesthehistoryofplaqueformation.Earlylesionsintheformofisolatedmacrophagefoamcellsmayoccurininfancy.Lipidaccumulationcanthenleadtoafattystreak.Next,lipidsaccumulateintheextracellularspacewithinthevesselwall.Afterage30,anatheromaorvisiblelipidcoremaydevelop.Notethatatthispoint,plaquegrowthismarkedprimarilybylipidaccumulation.Fromage40on