恶性肿瘤患者常见症状的护理.ppt

G-csf的用法预防性用药:如果患者上疗程化疗出现IV度骨髓抑制,为使下疗程顺利进行,可以预防应用剂量:3-5ug/kg时间:多于化疗结束48小时开始用药,需用到患者安全度过白细胞的最低点而开始回升后第32页,共49页，2024年2月25日，星期天抗生素的应用原则III度时,若无发热,不需要应用抗生素III度时,若有发热,应该预防应用抗生素IV度时,无论是否有发热,均应该应用抗生素第33页,共49页，2024年2月25日，星期天导致白细胞减少的抗肿瘤药物大多会同时引起血小板降低，以血小板减少为剂量限制性毒性的药物主要有卡铂、健择等，丝裂霉素反复应用时常可至慢性血小板减少。第34页,共49页，2024年2月25日，星期天血小板抑制血小板下降比白细胞晚,但回升非常快目前没有非常好的药物治疗（白介素-11））I度和II度的血小板抑制不需处理III度和IV度需积极处理第35页,共49页，2024年2月25日，星期天III-IV度血小板抑制的处理卧床,防止便秘停止刷牙,每天用漱口水漱口停止食停止食用较硬的食物停止为患者洗头不许抠鼻子有出血倾向需要输血小板第36页,共49页，2024年2月25日，星期天●穿柔软、棉质内衣裤，忌用刺激性强的肥皂洗澡；●男性病人剃须最好使用电动剃须刀，避免皮肤伤口；●刷牙时用软质毛刷，避免牙龈出血；●避免进食粗糙、坚硬的食物。●注意查看皮肤有无瘀点、瘀斑，出现的部位、时间，有无消化道及呼吸道出血的情况；●能口服的药物尽量不要注射，如必须进行注射，常用棉球按压针眼直至出血停止。特别是当血小板≤1.0×109/L时，输液结束拔针后一定要压迫血管2～4min。●用石蜡油涂局部以防口、鼻粘膜干裂引起出血。第37页,共49页，2024年2月25日，星期天注意事项血小板下降到IV度时,易发生中枢神经系统自发性出血血小板回升到25000-50000时,易发生出血尽量减少各种注射，注射后长时间轻按压穿刺处第38页,共49页，2024年2月25日，星期天六上腔静脉综合征一原因1恶性肿瘤：85%是肺癌，小细胞肺癌最常见，其次是鳞状上皮细胞肺癌。非霍奇金淋巴瘤占第二位2非恶性肿瘤血栓、上腔静脉狭窄等第39页,共49页，2024年2月25日，星期天二临床表现1静脉回流障碍2气管食管及后返神经受压3其他三治疗1一般对症治疗⑴体位⑵饮食⑶利尿⑷抗凝剂糖皮质激素的应用2放疗3化疗4外科治疗第40页,共49页，2024年2月25日，星期天四护理1心理护理2病情观察3保持呼吸道通畅，防止窒息4皮肤护理5静脉穿刺部位的选择6饮食护理第41页,共49页，2024年2月25日，星期天七、味觉改变原因：往往由恶性肿瘤的生长及放化疗所引起。护理对策●恶性肿瘤通常会降低味蕾对甜、酸的敏感度，增加对苦的敏感性。糖或柠檬可加强甜味及酸味，烹饪时可多采用，避免食用苦味强的食物，如芥菜。●选用味道较浓的食物，例如：香菇、洋葱。●可增加对肉类的接受性，在烹饪前，可先用少许酒、果汁浸泡或者混入其他食物中供应。●若觉得肉类具有苦味，可用浓调味料来降低苦味，可以蛋、奶制品、豆类、豆制品或干果类取代之，以增加蛋白质的摄取量。●经常变换食物、菜色的搭配及烹饪方法等，以增强嗅觉、视觉上的刺激，弥补味觉的不足。第42页,共49页，2024年2月25日，星期天八、食欲不振原因：与恶性肿瘤的生长、肿瘤破坏过程中毒素的释放，放化疗副反应及心理因素等有关。第43页,共49页，2024年2月25日，星期天护理对策●少量多餐，提供高能量、高蛋白质饮食或营养补充品。●尝试用各种温和的调味料，经常变化烹饪方式及形态，注意色、香、味的调配，以增加食欲。●用餐前做适量的运动或者使用少许开胃食物。●进餐时，应保持愉快的心情及轻松的环境。●用餐时，先食用固体食物，再饮用液体汤汁或饮料。●若感觉疲劳，应休息片刻，待体力恢复后再进食。尽量少摄入油腻食物，否则，可能会影响食欲。●为补充营养，强迫自己努力进食。●遵医嘱服用增加食欲的药，或补充适量的维生素、矿物质。第44页,共49页，2024年2月25日，星期天九、吞咽困难原因与手术、化学治疗所引起的副作用有关，也有的患者可能只是因为咽部疼痛、肿胀、发干引起了暂时的吞咽障碍。护理对策 1少量多餐。2正餐或点心尽量选择质软、细碎的食物，并以勾芡方式烹饪，或与肉汁等同时进食可帮助吞咽。3可采取流质营养补充品或者管喂饮食。4由于吞咽困难时液体很容易误入气管，因此在流质饮食中，稠厚的混合饮料更为安全。5适当的姿势有