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妊娠高血压的护理查房

病情介绍

李丹，女，26岁，门诊拟“孕产孕35+5周LSA重度子痫前期”于2012年09月08日09：

20

7

50收入院T36℃,P80次/分,R22次/分，BP160/110mmHg，无头痛头晕及视物不清症状,无胸

闷心悸等不适。胎心140次/分，宫高32CM，腹围103CM，无宫缩及阴道见红流,双下肢水肿

（++）。入院后完善相关检查,NST有反应型,彩超示S/D2.93.立即建立静脉通路,遵医嘱予

5%GS500ML+25%硫酸镁静滴降压治疗，硝苯地平10mg口服降压治疗，地塞米松促进胎儿肺成

熟治疗.复测BP150/110mmHg，予心理疏导。09-08尿蛋白（++），09—10尿蛋白9.01g/24h,09

—10，09—11分别予人血白蛋白补充蛋白，呋塞米利尿消肿治疗,治疗期间血压维持在

150-160/90-110mmHg,无自觉症状,胎心好，无宫缩及阴道见红流.09—13复测尿蛋白

8.05g/24h,BUN9。17mmol/lUA510。1mmol/l，于当日09：00在硬膜外麻醉下行子宫下段剖

宫产术，术中顺利,术后入ICU治疗,BP维持在150—170/95—110mmHg无自觉症状，予降压

输液抗炎缩宫营养支持治疗，现09-1410：00返回病房，BP150/100mmHg无头痛头晕及视物

不清症状，刀口辅料干燥，宫底脐下1指，阴道出血少,尿管通畅尿色清。

护理计划

1。潜在并发症—子痫：妊高征治疗不及时，病情进一步发展有关.

目标：病人住院期间血压控制并维持稳定.不出现抽搐

措施：1.积极治疗原发病，遵医嘱正确及时地应用解痉、降压、镇静、利尿等药物。

2.尽量安排病人住单间、光线稍暗的病室，保持室内空气流通，减少声、光刺激，限

制亲友的控视。

3.治疗及护理操作尽量轻柔，相对集中，以减少对病人的干扰。

4.嘱病人绝对卧床休息，加强落实生活护理。

5。为防受伤，必须专人护理，床边加护栏，取下活动假牙，备好急救用物，如压舌

板、开口器、吸痰器、气管切开包、氧气等。

6。密切观察血压、脉搏、呼吸及体温，每天测4—6次，记录出入水量。

7.加强胎儿监护，低流量吸氧2次/天，40分/次，注意观察有无阴道流血及宫底上升、

腹痛等出现。

8。遵医嘱对症处理，必要时遵嘱及时终止妊娠，并告之家属，让其有充分的心理准

备。

评价：患者血压得到控制，未出现抽搐

2.焦虑:对环境不熟悉,担心高血压与其对母儿造成的危害有关

目标:2天内孕妇能描述自己的焦虑,并主诉在心理上和生理上的舒适感增加

措施：1。理解、同情病人的感受,耐心倾听病人的诉说。

2。创造安静、无刺激的环境,避免与其他具有焦虑情绪的病友和亲友接触,避免

与被抢救的危重病人同居一室。

3.介绍与病人有关的医护人员，介绍环境、同室病友，以减轻病人的陌生感.

4.对病人及其家属进行适当的安慰，表明医务人员对其病情的详细了解和关

心，以增加病人安全感。

5.在治疗过程中，给予病人适当的信息：如病情得到控制、血压稳定、胎心音

正常等，使其对病情有所了解,增加信任感。

5。鼓励家属给予爱的表达。

6。遵医嘱使用镇静剂，

评价：产妇主诉生理上及心理上舒适感增加

3.体液过多：与妊娠子宫压迫下腔静脉血液回流受阻，蛋白丢失有关

目标：5天内产妇水肿减轻

措施：1。密切观察病情,评估水肿程度

2.指导产妇进食高蛋白，高维生素饮食,补充铁，钙剂，适当限制食盐摄入

3.每天或隔天测体重，观察水肿消退情况，注意有无隐性水肿

4.遵医嘱测尿蛋白，24小时尿蛋白定量，记录24小时出入量

5.遵医嘱补充蛋白,利尿，消肿药物

评价：产妇水肿减轻

4.有外伤的危险:妊娠高血压综合征引起的血压升高、头晕、眼花、视物模糊、甚至抽搐等有

关

目标：产妇未发生外伤

措施：1。解释可能发生意外的危险因