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1型糖尿病诊治的进展与困惑;1型糖尿病:仅有疾病描述和定义,缺乏明确客观的诊断标准;T1DM发病的地域异质性,增加诊断标准化难度;T1DM诊断与治疗/预后密切相关,需积极关注;指南对青少年T1DM与T2DM鉴别要点给出详细描述;糖尿病诊断分型:仍是糖尿病领域困惑之一;自身免疫性T1DM早期不会出现胰岛素依赖性,早期确诊难;T1DM可发生于任何年龄,
临床筛查诊断不能仅局限于青少年;发病年龄越高,1型糖尿病诊断难度越高;T1DM合并危险因子情况存在变异性,增加诊断难度;临床实践多依据症状和血糖,疑诊1型糖尿病;T1DM与T2DM患者的胰岛功能损伤速度存在显著差异;C肽水平在T1DM和T2DM患者中存在显著差异;C肽在诊断T1DM时的价值优于年龄、BMI;胰岛自身抗体检测在T1DM诊断中的价值;胰岛自身抗体阳性率及与C肽的关系;胰岛自身抗体滴度不同,T1DM患者临床特征不同;权威指南明确:胰岛β细胞自身抗体检测的价值;胰岛自身抗体检测
已被列入2010年中国1型糖尿病临床路径;中国1型糖尿病诊治指南:
T1DM诊断流程,需关注胰岛功能;新指南建议结合多种手段诊断筛查T1DM;1型糖尿病诊断总结;1型糖尿病(T1DM)血糖控制目标已形成共识;国外新近共识文件:T1DM血糖控制目标以HbA1c为主导;HbA1c作为血糖控制“金标准”应用仍存局限;中国T1DM血糖控制目标同时包括HbA1c、空腹血糖、餐后血糖;“点”血糖之外,血糖波动与糖尿病临床风险直接相关;血糖波动增加氧化应激;HbA1c变异幅度与微血管并发症风险正相关;血糖波动增加低血糖事件风险;有限条件下,监测血糖仍以POCT和SMBG为主;T1DM胰岛素治疗方案;早期强化胰岛素治疗血糖控制疗效获循证肯定;强化胰岛素治疗显著降低HbA1c和平均血糖值;强化胰岛素治疗HbA1c变异度更小;强化胰岛素治疗降低微血管病变和大血管病变风险;权威机构对T1DM胰岛素治疗方案的推荐;1.DiabetesCare,1997
2.CurrMedResOpin,2002
3.DiabetesCare,2007;NEnglJMed1993;329:977-986;新指南重视综合干预;;1型糖尿病治疗总结;项目背景;中国1型糖尿病整合医疗模式;项目目标;项目目标;1型糖尿病规范化诊治
从实践中来到实践中去
让我们一起关注1型糖尿病
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