优化后耳鼻喉科鼻渊中医护理方案.docx

鼻渊（慢性鼻-鼻窦炎）中医护理方案

一、 常见的症候要点

（一）肺经风热：间歇性或持续性鼻塞，鼻涕量多而口粘或黄稠，嗅觉减退。可伴头痛，兼有发热恶风，汗出，或咳嗽。舌质红，舌苔薄白，脉浮数。

（二） 胆腑郁热：鼻涕脓浊，量多，色黄或黄绿，或有腥臭味，鼻塞，嗅觉减退。可兼有头痛剧烈，烦躁易怒，口苦，咽干。舌质红，舌苔黄或腻，脉弦数。

（三） 脾胃湿热：鼻塞重而持续，鼻涕黄浊而量多，嗅觉减退。兼头昏闷，或头重胀，倦怠乏力，胸皖痞闷，纳呆食少。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

（四） 肺脾气虚：鼻塞、头昏，记忆力减退，鼻涕混浊，时多时少。面色萎黄或白，少气乏力，大便澹薄。鼻腔粘膜不充血，但肿胀，并有粘性或脓性分泌物。舌淡，苔白，脉细弱。

二、 常见症状/症候施护

（-）鼻塞

1?观察患者鼻塞的程度。

病室宜清洁，空气新鲜，同时避免冷风外袭。

心理护理，转移注意:力，告知患者较长，使其有足够的信心配合治疗

遵医嘱用芳香通窍中药滴鼻剂，清洁鼻腔，祛除积留鼻涕，保持鼻道通畅。

指导患者正确捐鼻，预防并发症。

遵医嘱给予穴位贴敷。可选择迎香、天突、大椎、风门、神堂、育肓、肺俞、脾俞及肾俞，儿童去肾俞加胃俞。

遵医嘱给予中药雾化。

遵医嘱给予威伐光治疗。

遵医嘱给予热敬灸治疗。主穴：迎香、印堂、通天、列缺、合谷，配穴：肺经风热配尺泽；脾胃湿热配曲池、阴陵泉。

（二） 流脓涕：

观察患者的鼻塞轻重、分泌物的量、性质、气味及嗅觉减退的时间，及时改善鼻窍通气,清除鼻窍内分泌物。

观察患者有无张口呼吸、头痛、发热等伴随症状。

指导正确患者捐鼻，以免邪毒窜入耳窍致病。

遵医嘱给予鼻腔冲洗。

遵医嘱给予中药雾化。

遵医嘱给予威伐光治疗。

（三） 头痛：

1?观察头痛的性质、持续时间、发作次数及伴随症状，做好疼痛评分。

病室安静，避免噪音。

头痛焦虑不安者，给予安慰，鼓励患者树立战胜疾病的信心，配合治疗。

遵医嘱耳穴压豆，可选择肺、内鼻、额、肾上腺、内分泌、神门、枕。

三、中医特色治疗护理

（―）内服中药

遵医嘱用药，观察用药后反应；中药汤剂根据证型予温服或凉服；

（二） 夕卜用药

遵医嘱及时准确给予鼻部滴药，保持鼻部清洁，引流通畅。

（三） 特色技术

穴位贴敷：（详见附录2）

中药雾化：（详见附录2）

耳穴压豆：（详见附录2）

威伐光治疗：（详见附录2）

热敬灸治疗：（详见附录2）

（四）围手术期护理

术前护理

（I）做好术前宣教与心理护理，安慰患者，多与患者沟通交流，减少患者紧张情绪。告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者的配合。

术后护理

（1） 术后根据麻醉方式不同妥善安置患者。

（2） 根据不同的麻醉方式，正确指导患者进食，进食营养丰富易消化的半流质饮食。

（3） 观察鼻腔敷料渗出情况，如出血量多时，及时通知医生处理。

（4） 观察患者疼痛情况，正确评估疼痛评分，遵医嘱给予耳穴压豆，取穴：内鼻、神门、交感、内分泌、肺。

四、健康指导

（一） 生活起居

1?生活环境宜整洁，舒适，安静，避免噪音。

锻炼身体，避免感受风寒。常用冷水洗脸，鼻部按摩，增强抗病能力。

加强自我保护，注意保暖，避免粉尘环境。感冒流行季节，出门宜戴口罩。

指导患者在捐鼻涕时，先捐尽一侧鼻窍，涕出后再捐另一侧，不可两侧同时攥鼻。

鼻塞棋者，不可强行捐鼻。以防涕液逆入耳窍，引发他证。

指导患者取合适头位，以利鼻窍内涕液排除。

（二） 饮食指导

1?肺经风热者，宜食疏风清热之品，如葱、姜、绿豆、白菜、萝卜、百合、生梨等。

胆腑郁热：宜食清热泻火的食品，如冬瓜、苦瓜、菊花泡茶饮等。

脾胃湿热者，进食清热除湿的食物，如馨菩、白合、马齿觅、赤小豆等。

肺脾气虚，宜食健脾补肺益气之品，如淮山药粥、莲子粥等，忌食生冷食物，食疗方：

肉桂粥。

（三）给药指导

中药应以不伤患者脾胃为宗旨。肺经风热者宜饭后凉服，肺脾气虚者宜饭后热服，其余证型者宜服后温服，并注意观察其效果和反应。

（四）情志调理

关心安慰患者。告知本病发展与防治措施，解除思想顾虑，使其心情舒畅。

责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，告知患者鼻渊疗程较长，使其有足够的信心配合治疗。

鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持。

鼓励病友间多沟通交流疾病防治经验，提高认识，增强治疗信心。

五、 护理难点

患者情绪不易控制，影响治疗及愈后。

解决思路：

用多种形式向患者说明控制情绪的重要性及发泄方式，培养良好的人生态度。

定期进行电话回访及门诊复查，筛查危险因素，进行针对性干预。

对Ll标人群进行定期追踪、随访和效果评价。

六、 护理效果评价

附：鼻渊中医护理效果评价表

KQ口

Ir

-1%s

一膝B〈V

rs7□Hi

-蛊芒仪6

叵

富

制王

Ia

口n%

二蜀

口s〈IX-W

KH港

?%三

‘f