心电图基础知识含常见异常心电图.ppt

◆心肌梗死的定位诊断导联标测法：方框图。第93页,共94页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第94页,共94页，2024年2月25日，星期天***********步骤六：分析S-T段和T波S-T段是否正常（压低或抬高，判断形态）；T波的时间和电压是否正常（T波高尖、低平，与S-T段融合，Q-T间期延长，等）；T波的波形是否向上（双向，倒置，等）。第61页,共94页，2024年2月25日，星期天常见ST段异常形态第62页,共94页，2024年2月25日，星期天 常见T波异常形态⑴T波低平(＜1/10R)、双向、倒置(与R波方向相反)：常见于心肌缺血，低血钾等。 ⑵T波高耸：A.双肢对称，底窄，呈“帐篷状”常见于高血钾；B.ST段抬高弓背向上，且与T波融合，见于心肌梗死急性期。第63页,共94页，2024年2月25日，星期天急性心肌梗死的心电图演变第64页,共94页，2024年2月25日，星期天步骤七：目测电轴偏移左标Ⅰ，右标Ⅲ，哪边增高哪边偏。第65页,共94页，2024年2月25日，星期天常见异常心电图第66页,共94页，2024年2月25日，星期天窦性心律失常●窦性心动过速：频率＞100次/分；●窦性心动过缓：频率＜60次／分；●窦性心律不齐：同一导联P-P间期之差＞0.12s；●窦性停搏：较长时间内无窦性P波出现，常伴有交界区逸搏或室性逸搏。第67页,共94页，2024年2月25日，星期天窦性心动过速34岁女性，伴哮喘，P波节律高于100次/分

第68页,共94页，2024年2月25日，星期天窦性心动过缓及窦性心律不齐第69页,共94页，2024年2月25日，星期天窦性停搏1.?在一段长间歇内不出现窦性P波及相关的QRS波群，且这段时间（最长P-P间隔）与正常P-P间隔不成倍数关系。2.?若停搏时间过长，可出现交界性或室性逸搏及其它节律来代替窦房结激动。第70页,共94页，2024年2月25日，星期天◆阵发性心动过速●阵发性室上性心动过速为连续发生的3个或3个以上房性或交界性期前收缩。心电图特点：◎连续出现的、快而匀齐的QRS波群，频率为160～240次/min。◎QRS时限一般小于0.12s。◎阵发性室上性心动过速具有突发、突止的特点。第71页,共94页，2024年2月25日，星期天阵发性室上性心动过速第72页,共94页，2024年2月25日，星期天第73页,共94页，2024年2月25日，星期天◆阵发性心动过速●阵发性室性心动过速为连续发生的3个或3个以上室性期前收缩。心电图特点：◎连续出现的3个或3个以上宽大畸型的QRS波群，R-R间距略有不匀齐，频率为150～200次/min，最快可达220次/min。◎可见房室脱节，房率慢，室率快，P波与R波无关系。◎可见心室夺获，大部分夺获的QRS波群是正常的，亦可形成室性融合波。第74页,共94页，2024年2月25日，星期天1.QRS波群宽大畸形；2.时间>0.12S。阵发性室性心动过速第75页,共94页，2024年2月25日，星期天◆扑动与纤颤●心房扑动（atrialflutter，AF）心电图特点：◎P波消失，代之以匀齐的、锯齿状或波浪状的F波，频率为250～350次/min；◎F波与R波以2：1传导多见，传导比例固定，R-R间距匀齐；传导比例不固定，R-R间距不匀齐；◎F-R间期固定。第76页,共94页，2024年2月25日，星期天心房扑动

房扑2:1房室传导：如果心率在150次/分以上，应怀疑房扑2：1传导。下图显示心房律是心室率的2倍。第77页,共94页，2024年2月25日，星期天第78页,共94页，2024年2月25日，星期天◆扑动与纤颤●心房纤颤（atrialfibrillation，Af）心电图特点：◎P波消失，代之以大小、时限、电压绝对不等之f波，频率为350～600次/min。◎R-R间距绝对不等。心室率＞100次/min，称快速心房纤颤；心室率＜60次/min，称慢速心房纤颤，心室率＞18