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2024-04-28 发布于江苏
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中华急诊医学杂志2023年3月第32卷第3期ChinJEmergMed,March2023,Vol.32,No.3

RS/QRS时间对急性肺栓塞的预测价值

·395·

·临床研究·

张玉媛艾丽菲热·艾海提钱文娟王涛王睿智穆叶赛·尼加提范蕾

新疆维吾尔自治区人民医院新疆急救中心，乌鲁木齐830001

通信作者：范蕾，Email:

【摘要】目的探讨RS/QRS时间对急性肺栓塞的预测价值。方法本研究为回顾性对照研

究，对2018年2月至2021年11月于新疆维吾尔自治区人民医院完善肺动脉成像的患者进行筛

查，根据肺动脉成像结果按纳入与排除标准，将患者分为肺栓塞组以及与之年龄、性别及合并症

相匹配的非肺栓塞组；采用SPSS25.0进行统计分析，采用Medcalc软件绘制ROC曲线图，分析

RS/QRS时间对肺栓塞的诊断价值。结果肺栓塞组与非肺栓塞组RS/QRS时间差异有统计学意义

[0.64（0.61,0.71）vs.0.62（0.60,0.67）,P=0.028]；Logistic回归分析发现RS/QRS时间延长是肺栓

塞的独立预测因子[OR=3.657（每增加0.1个单位），95%CI：1.615~8.279；P0.01]；ROC曲线表

明RS/QRS比值对结局发生具有一定的预测作用，预测截断值为0.6925，敏感度为33.3%，特异度

为87.0%。结论心电图RS/QRS时间的延长是可作为一个新的参数，有可能能成为诊断肺栓塞的

重要依据。

【关键词】肺栓塞；心电图；RS/QRS时间

DOI:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2023.03.020

1资料与方法1.1研究对象急性肺栓塞（acutepulmonary

1资料与方法

1.1研究对象

常见的心血管疾病之一，是全球第三大急性血管疾病，死

亡率仅次于心肌梗死和中风。据统计，肺栓塞的发病率及

对2018年2月至2021年11月在新疆维吾尔自治区人

病死率均较高，其发病率从3.9/10000人至11.5/10000人

民医院进行了肺动脉成像检查的患者进行筛查，根据肺动脉

不等[1]，在美国肺栓塞每年可导致约30万人死亡[2]。因此

对肺栓塞患者早期识别并进行危险分层从而进一步治疗至关重要。肺栓塞临床表现的异质性易导致误诊及漏诊，从成像结果并按纳入与排除标准，将患者分为肺栓塞组以及与之年龄、性别及合并症相匹配的非肺栓塞患者。纳入标准：入院初步考虑肺栓塞，并完善肺动脉成像的患者。排除标准：①年龄18岁；②预期寿命不足3

对肺栓塞患者早期识别并进行危险分层从而进一步治疗至

关重要。

肺栓塞临床表现的异质性易导致误诊及漏诊，从

而导致诊断及治疗的延误，为了克服这些困难，基于病

史、体格检查和实验室结果等参数，多采用一些风险评分系统来提高疑诊肺栓塞的准确性。临床诊断上，心电图（electrocardiogram，ECG

史、体格检查和实验室结果等参数，多采用一些风险评分系统来提高疑诊肺栓塞的准确性。临床诊断上，心电图（electrocardiogram，ECG）具有可及性、动态性及相对容易评估的特点，同时可以为APE以及缺血性、炎症性和心律失常相关心脏病的诊断提供有用的信息。有研究表明[3]，在APE诊断中，心电图RS时间延长比完全性右束支传导阻滞（rightbundlebranchblock,RBBB）和QRS延长更能反映右室扩张和压力超负荷，心电图上的RS时间延长可以作为急诊科诊断APE非常有用的指标，但因研究样本量较小及未排除心肺疾病影响，且国内外报道甚少，故需更进一步研究。此外，对于肺栓塞患者其QRS时间与非肺栓塞患者相比是否显著延长，目前研究尚无统一定论[3-5]。因此，本研究将探讨RS/QRS时间在肺栓塞诊断中的作用，同时也为提高疑诊肺栓塞的准确性提供一个新的指标。

1.2研究方法

所有研究对象均采集临床一般资料（年龄、性别）、症状、体征、既往病史及近1月内有无手术及骨折病史等，同时收集患者入院时D-二聚体及心脏彩超、双下肢血管彩超等相关指标。于入院后2h内完成12导联心电图，心电图的走纸速度为25mm/s和10mm/mv。心电图结果使用数字图像处理软件进行扫描和分析，并由心电图科医